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支气管肺癌 本病是肺部最常见的原发性急性肿瘤，发病率和死亡率近年来迅速增高，尤以中年以上男性发病率更高。病因至今未明确，可能与吸烟、矿石粉尘、沥青、放射性物质、工业废气、肺部慢性炎症等呼吸道长期慢性刺激有关。防治重点在于早期发现、早期诊断和早期治疗。 诊断要点 1.局部表现咳嗽，早期为干咳，阵发性少量粘液痰、血痰；偶见大量咯血，胸痛，表现为隐痛或持续刺痛；气促、呼吸困难。 2.全身表现晚期有消瘦、乏力、低热或恶病质。 3.肺外表现杵状指、肥大性骨关节病、多发性神经炎、神经肌肉病变、内分泌和代谢异常。 4.肺癌转移表现上腔静脉综合征，颈交感神经综合征，喉返神经麻痹，膈神经麻痹，食道压迫，胸膜、心包转移，颅内、骨、肝、肾上腺、皮下、脊椎等转移。 诊断要点 5.体征早期多无特殊体征。气管狭窄者可闻及哮鸣音，有阻塞性肺炎、肺不张者可有相应体征。晚期可有胸腔积液、上腔静脉压迫征、颈交感神经麻痹征或骨转移、浅表淋巴结肿大等体征。 6. X线检查是诊断肺癌重要检查方法之一。中心型：可出现肺肿块影，阻塞性肺炎、肺不张表现；周围型：肺部孤立结节或团块状病灶，边缘可呈分叶状或具有切迹，毛刺突起，亦可出现癌性空洞，两肺弥漫性分布不均粟粒大小的结节或片状浸润影。 诊断要点 7.痰癌细胞检查对早期肺癌具有意义，要求痰液标本新鲜，取支气管深部咳出的分泌物；胸腔积液者可抽取胸水涂片找癌细胞。 8.淋巴结活检浅表