2018中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南解读.pptVIP

四、谵妄及其防治 谵妄是多种原因引起的一过性的意识混乱状态伴有认知功能障碍。短时间内出现意识障碍和认知能力改变是谵妄的临床特征，意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键。ICU患者因焦虑、手术麻醉、代谢异常、缺氧、循环不稳定或神经系统病变等原因，可以出现谵妄症状，且长时间置身于陌生而嘈杂的ICU环境会加重谵妄的症状。谵妄分为兴奋型、缄默型和混合型，缄默型因不易被识别而往往预后更差。 02 问题:15-18，推荐意见19-23 四、谵妄及其防治 问题 15：谵妄是 ICU 患者预后不佳的危险因素吗？ 推荐意见 19：谵妄是 ICU 患者预后不佳的危险因素，推荐密切关注并早期发现 ICU 患者的谵妄（强推荐，中级证据质量）。旧版推荐意见8的更新 问题 16：谵妄的相关危险因素包括哪些？ 包括11个瞻望独立危险因素：年龄、痴呆、高血压、急诊手术、创伤、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ评分）、机械通气、代谢性酸中毒、谵妄病史、昏迷、多器官功能衰竭，而右美托咪定应用为谵妄的保护因素。 问题 17：哪些 ICU 患者需要进行谵妄评估？ 如何选择评估工具？ 推荐意见 20：建议对于 RASS 评分≥ -2 分， 且具有谵妄相关危险因素的 ICU 患者应常规进行谵妄评估。建议使用 CAM-ICU（表10） 或 ICDSC 作为ICU 患者的谵妄评估工具（弱推荐，低级证据质量）