胰腺疾病的CT诊断.pptVIP

胰腺疾病的CT诊断 中南大学湘雅医院 一、检查方法 (一)病人准备：空腹4～6小时，扫描前服1.5~2％的水溶性泛影葡胺液300ml，扫描时再服200～300ml。 (二)扫描方式：剑突下2～3cm开始，层厚层距5mm，将胰腺全部扫完，先行平扫，再增强扫描。 二、适应症 胰腺炎，胰腺肿块，估计胰腺病变的范围，不明原因黄疸，活检、引流等。 三、胰腺及其与周围器官的正常解剖关系 四、正常胰腺的CT表现： (一)大小：胰腺大小测量不尽相同。欧美人为胰头30mm、体25mm、尾20mm；我院200正常人测量分别为23.1、19.0、16.7mm，与日本学者所测数值相似。 (二)形态、轮廓：胰腺自头部至体尾部一般呈逐步变小，边缘光滑、规整，与周围结构有一薄的脂肪间隙，老年人或脂肪多者胰腺实质呈羽毛状或浅分叶状改变。 (三)密度：正常胰腺内密度一致，CT值30～50Hu，增强后均匀强化。 五、胰腺炎症 (一)急性胰腺炎： CT表现：约1/3的病例CT表现正常。 ①弥漫性增大；②局限性增大；③胰腺轮廓不光整，边缘模糊，胰周脂肪密度增高；④肾前肾周筋膜增厚；⑤出血性坏死性胰腺炎因出血而密度增高；⑥胰内、胰外积液，蜂窝织炎，脓肿、假囊肿等。 (二)慢性胰腺炎 CT表现：①胰腺增大或缩小；②胰腺钙化；③胰管扩张；④假囊肿；⑤肾周筋膜增厚。 六、胰腺癌 胰腺癌起源于腺管或腺泡，形成边界不清的肿块；胰头部癌常引起胆道梗阻。 CT表现：①胰腺内肿块：胰腺局部增大，形成向外突出、边界不清的块影；②密度：肿块内密度不均匀减低；③胰管、胆管扩张；④邻近器官受压而分界不清；⑤肿块边缘毛糙；⑥腹膜后淋巴结肿大；⑦远处转移。 鉴别诊断：①胰腺炎假囊肿；②胰岛细胞瘤；③炎性肿块。 小网膜积液 胰腺炎尾部肿大粘连积气 胰腺假性囊肿 胰缩小，胰管扩大钙化 胰腺炎钙化 胰头癌 胰尾癌 胰腺癌 胰体癌 中央坏死 胰腺影像 * 谢 谢 正常胰腺 急性胰腺炎水肿型