帕金森病临床诊断和鉴别诊断.pptVIP

* 帕金森病的临床诊断和鉴别诊断?中国人民解放军总医院神经内科 罗 毅 一、原发性帕金森病的诊断 帕金森病的临床症状和体征有一 定特点： 震颤 强直 少动(运动迟缓) 姿势异常和姿势反射障碍?? （一）国内外有关帕金森病的诊断标准 1. 1984年全国锥体外系疾病讨论会提出 原发 性帕金森病的诊断标准： （1 ）至少要具备四个典型症状和体征（静止性 震颤、少动、僵直和位置性反射障碍）中 的二个；  （2）?是否存在不支持诊断原发性帕金森病的不 典型症 状和体征，如锥体束征、失用性步 态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻 痹、严重的植物神经功能障碍、明显的痴呆 伴有轻度锥体外系症状；  （3） 脑脊液中高香草酸减少，对确诊早期帕金 森病和对特发性震颤、药物性帕金森综合 征与帕金森病的鉴别是有帮助的。?? 2. 1991年Calne 提出帕金森病的诊断标准： （1）可能是帕金森病：有震颤(静止性或姿势性)、 强直、运动徐缓三项中的任何一项者（2）初诊为帕金森病：在静止性震颤、强直、运动 徐缓、姿势反射障碍四项主要症状中，具有两 项；在不对称性震颤、强直、运动徐缓中有一 项表现明显者 （3）确诊为帕金森病：在静止性震颤、强直、运动 徐缓、姿势反射障碍四y