细菌性脑膜炎.pptVIP

细菌性脑膜炎 安徽医科大学第一附属医院 江晓平 概况 发病机理 致病菌种类 治疗 治疗原则 抗菌药物选择 预后 预防 概 况 概 况 细菌性脑膜炎又称化脓性脑膜炎（purulent meningitis,简称化脑），系由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。小儿，尤其是婴幼儿常见。 概况 自从1805对细菌性脑膜炎（bacterial meningitis ）开始认识到20世纪初期，细菌性脑膜炎一直是一种严重危害人类健康的疾病，尽管20世纪30年代后抗菌药物在临床运用使得许多病例获得治愈，其病死率已由50％～90％降至20％以下，但仍面临着一些严峻的问题。 概况 严峻的问题 菌种变迁：由于受到疫苗接种和在临床上导致病人免疫力下降的状况增加等许多因素的影响，目前细菌性脑膜炎的致病菌的种类较以前已发生明显变化，而且将不断出现新的变化。 概况 严峻的问题 耐药问题：抗生素的广泛使用，使得细菌耐药性日趋严重，给治疗带来一定的困难 病死率仍很高：据最近报道，成年人细菌性脑膜炎的平均病死率大于20%，新生儿病死率更高。 发病机理 发病机理 细菌性脑膜炎的感染部位 人脑有三层膜包被，由外向内依次为硬脑膜、蛛网膜及软脑膜。化脓性脑膜炎是软脑膜及蛛网膜因细菌感染而发生的化脓性改变，并使脑脊液产生炎症性变化。