前列腺增生与代谢综合征.pptVIP

治疗方案及效果评价 ① 解除尿潴留症状，尿道引流接袋； ② 给予一定降压药治疗患者高血压症状； ③给予主食300 g/d，改善全身情况； ④ 给予非那雄胺5mg/d 与多沙唑嗪10 mg/d 联合治疗。患者为退休老干部，经济条件较好，建议长期联合服用这两类药； ⑤ 定期监测血压、血脂及PSA 值 效果评价：血压控制稳定；现在小便通畅；tPSA 值控制在理想水平。1 年来坚持每月1 次门诊随访，病情稳定。 病例选择与体会 一项针对中国良性前列腺增生症和前列腺癌患病情况的研究，对1989年至1992年间，未经筛选的321例尸体进行解剖，包括60例进行膀胱前列腺切除术患者的完整的手术样本，取出前列腺样本后进行切片，染色，组织学检查，了解中国良性前列腺增生和前列腺癌的患病情况。 * 这是一项旨在分析男性BPH危险因素，前列腺体积与代谢综合征之间的关系以及BPH的病因学的研究。研究纳入了158名有下尿路症状，伴随或不伴随代谢综合征的患者。通过直肠超声检查前列腺体积，并分析与动脉粥样硬化，2型糖尿病，经过治疗的高血压，肥胖，血脂异常以及高胰岛素血症之间的关系 * 接着，我将通过BPH与MS各因素之间的关系详细向大家说明BPH与MS的关系。 一项观察研究共纳入68例BPH患者，分析患者空腹胰岛素水平，血清前列腺特异性抗原，糖化血红蛋白，空腹血糖等指标；测定前列腺体积，评估下尿路症状，并询问下尿路症状出现的时间。研究旨在观察胰岛素抵抗和空腹胰岛素水平与老年BPH的关系。 研究显示：胰岛素敏感组患者的前列腺体积为40.4ml，胰岛素抵抗组的前列腺体积为61.1ml。该结果表明胰岛素抵抗组前列腺体积显著高于胰岛素敏感组 * 一项对照研究，随机选择男性2型糖尿病患者177例和男性正常对照组225例，测量血压、身高、体重、计算体重指数（BMI）。并检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和前列腺特异性抗原水平，采用经腹部超声测量前列腺体积。研究旨在观察2型糖尿病与良性前列腺增生症发生与进展的相关性。正常对照组前列腺体积为24.49ml，而2型糖尿病组前列腺体未28.8ml。二者有显著性差异。该结果表明：2-糖尿病D患者前列腺体积增大的发生率显著高于正常人 * 通过以上资料显示BPH与MS是有密切关系的，而且提示我们MS可能是BPH发生的高危因素，这将需要我们更多的临床研究来探讨两者之间的关系。 美国加利福尼亚大学研究人员Parsons等 刮 给422名年龄27至84 岁(平均58岁)男性进行前 列腺磁共振成像检查并测量前列腺体积，其中91例 (21．6％ )前列腺增生，作者发现BPH 与肥胖、空腹 血糖和糖尿病史等代谢因素问存在相关性。与体重 正常男性(BMI25kg／m )相比，肥胖男性(BMI 25kg／m )在校正年龄因素后，BPH 患病危险仍较高 (OR：3．52；P=0．01)，BMI每增加1kg／in ，前列腺 体积增加0．41ClTI 。校正年龄因素后，BPH 患者比 非BPH 患者的BMI更高。 Parsons JK，Carter HB，Partin AW ，et a1．Metabolie fac— tors associated with benign prostatic hyperplasia[J]．J Clin Endoerinol Metab，2006，91(7)：2562—2568． LEE等 研究了146例40岁以上的、没有明显的与肥胖有关的代谢疾病(如高血压、糖尿病、心血管 疾病等)患者的资料，发现正常人、超重及肥胖组前列腺的体积分别是(18．8±5．0)、(21．8±7．2)和(21．8±5．6)mL，正常人与肥胖组之间差异有显著性。 61LEE S，MIN HG，CHOI SH。ct a1．Central obesity as a risk factor for prostatic hyperplasia EJ]．Obesity，2006，14(1)：172— 179． Cuneyt等 根据有无合并代谢综合征(MS)将78例BPH 患者分为两组进行分析，发现合并MS组较无MS组的 HDL—C浓度显著降低(中位水平37mg／ml vs 42mg／ml；P =0．0001)， 甘油三酯水平明显升高(中位水平162mg／ml vs 1OOmg／ml；P=0．O11)， 总胆固醇、LDL—C水平无显著差异(P=0．163和P=0．359)；0．359)； * * 通过以上的临床询证医学证据，我们得出MS可能是BPH的重要影响因素。那么又回到最开始的病例中的老年男性患者，其有代谢综合征的基础，在诊断时我们一定要重视前列腺增生症的诊断和治疗。同样，MS与BPH的密切关系也可以