传染病学简答题.docVIP

★★试述传染病感染过程的表现。 （1)病原体被清除：无症状，可通过非特异性免疫和特异性免疫实现。（2）隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除，如甲肝、乙脑。少数人转变为病原携带状态，如伤寒杆菌、志贺杆菌、乙型肝炎病毒感染。（3)显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分（“冰山一角”）。(4)病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。 (5)潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。特点：无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处）。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。 ★★★简述传染病流行过程的三个基本条件和两个影响因素。 基本条件：(1)传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括: ①患者②隐性感染者③病原携带者④受感染动物；（2)传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径，包括①呼吸道传播②消化道传播③接触传播④虫媒传播⑤血液、体液传播； (3)人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行； 影响因素：（1）自然因素：地理、气象、生态等；（2）社会因素：社会制度、经济状况、生活条件、文化水平等。 ★★★试述传染病的四个基本特征。 有病原体：每种传染病都是由特异性病原体引起 有传染性：这是传染病与其他感染性疾病的主要区别 (3)有流行病学特征：①流行性：散发-某种传染病在人群中的一般发病水平；流行-传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平；大流行-若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行；暴发流行-传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。②季节性：时间上分布③地方性：空间上 (地区分布)④人群：年龄、性别 、职业(4)有感染后免疫力：人体感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物 (如毒素)的特异性免疫。★★★试述急性期黄疸性肝炎的分期和临床表现？（1）黄疸前期：起病较急，可有发热，平均热程3天，突出症状为全身乏力、胃肠消化道症状（食欲不振、厌油、恶心、呕吐等）和尿色逐渐加深。此期血清转氨酶，尤其是丙氨酸转氨酶（ALT）已明显升高。本期平均5～7天。（2）黄疸期：尿色继续加深呈浓茶状，巩膜、皮肤出现黄染，全身乏力和胃肠消化道症状可有所好转。血清转氨酶和胆红素等指标升高。可有肝脏肿大，部分可出现轻度脾大。本期持续2～6周。（3）恢复期：症状消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期平均1月。★试述慢性肝炎的临床表现？（1）轻度慢性肝炎：①乏力和胃肠道症状轻或无；②无黄疸等阳性体征；③肝功主要显示转氨酶的升高，胆红素在正常上限2倍内，白蛋白正常（≥35g/L），凝血酶原活动度（PTA）70%；④肝活检仅有轻度肝炎（相当于原慢迁肝和轻型慢活肝）病理改变，可有轻度纤维组织增生。（2）中度慢性肝炎：①存在不同程度的乏力不适、胃肠道症状和尿黄；②可伴有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病病容，可有肝肿大和进行性脾肿大等慢肝体征；③肝功转氨酶升高，胆红素为正常上限的2～5倍，白蛋白32.1～34.9g/L，PTA 60%～70%。可伴有肝外器官损害，自身抗体升高；④肝活检有中度慢活肝（相当于原中型慢活肝）的病理改变。（3）重度慢性肝炎：①有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏和尿黄等；②可伴有黄疸、蜘蛛、肝掌、毛细血管扩张或肝病病容，脾肿大，无门脉高压的表现；③肝功能转氨酶升高，胆红素大于正常上限的5倍，白蛋白≤32g/L，PTA40%～60%；④肝活检呈重度慢性肝炎（相当于原重型慢活肝）的病理改变，还可具有早期肝硬化的病理改变。★★试述重型肝炎的病因、诱因、临床表现特征及