新型免疫抑制剂治疗小儿肾病综合征的研究进展.PDFVIP

·488· 新型免疫抑制剂治疗小儿肾病综合征的研究进展 蒙海强(综述)，王玲(审校) 作者单位：536800广西。北海市人民医院儿科 【摘要】 免疫抑制剂在肾病综合征(NS)治疗中的应用占有十分重要的地位，本文阐述免疫抑制剂临床 应用的机制、治疗及原则，旨在为临床正确应用免疫抑制剂治疗NS，提高疗效，减少药物不良反应提供参考。 【关键词】 免疫抑制剂；tbJL肾病综合征；作用机制 【中图分类号】 R692．6[文献标识码】A[文章编号】1674—3806(2009)05—0488一04 doi：10．3969／j．issn．1674-3806．2009．05．020 The ofnew for inchildrenMENGYai—- studyprogressimmunosuppressantsIdiopathicnehproticsyndrome ofPediatricsMedicine，thePeople’sHospital，Beihai536000，China qiang，WANG“昭．Department an roleinthe of NS．This describes [Abstract]The important usingcuring immunosuppressantsplay paper themechanismtreatmentand of thatweC￡Lrlmakebetter of principleimmtmosuppressanta，SO usageimmunosuppressa- effectsofthe ntsinclinical achieveabetter alsoreducetheside practice，notonly effect，but drug． in [Keywords]Immunosuppressants；Idiopathicnehproticsyndromechildren；Principle d,JL肾脏病与免疫系统的关系十分密切，由免疫介导的 肾脏损伤这一病理过程在各种肾小球疾病的发生、发展中起 核因子不能脱磷酸而向细胞核内转位，从而阻断IL一2、肿瘤 重要作用。随着药物学和临床免疫学的深入研究，更多有效 坏死因子a(TNF一仪)等细胞因子的转录，从而抑制细胞因 的免疫抑制剂的临床应用已取得了较好疗效。由于NS患者 子的产生及T细胞的活化和增殖。FKS06可显著的抑制肥 的病情及个体差异，对免疫抑制剂的耐受能力也存在较大差 大细胞、嗜碱性粒细胞的活化，抑制活化分子IL一2R、MHC 异。因此，对临床应用免疫抑制剂的机制以及在Ns治疗中 如何进行个体的免疫抑制治疗等问题，一直是肾科医生研究 抑制移植物细胞的凋亡可能是它发挥免疫抑制作用的重要 的课题，本文结合近几年国内外有关文献，对新型免疫抑制 机制。 剂在NS中应用进展综述如下。 1新型免疫抑制剂在NS中的作用机制 用机制不同，其可在免疫细胞增殖信号传递的较晚阶段，干 1．1环磷酰胺(crx)虽不属新剂型，但新发现大剂量 c7Ⅸ应用时可诱导免疫耐受，使动物对各种特异抗原在相当 mTOR复合物的结构已被确定，信号通过IL一2受体或生长 长的时间内不发生反应【l】，而这可能是环磷酰胺冲击疗法显 因子受体激活磷酯酰肌醇3激酶(PBK)链，导致蛋白激酶 效的理论基础。 1．2环孢素A(CsA)1976年Borel首次报道了环孢素的白(cyclin)复合物激酶的活性。在体外实验证实它不是一种 免疫作用。CsA能选择性作用于T淋巴细胞上的受体蛋有效的细胞因子合成抑制剂，而是对活化T细胞和B细胞的 白L2J，干扰转录因子与白细胞介素一2(IL一2)催化剂的结生长因子和