剖宫产与产后出血——沈七襄(二).pptxVIP

二、产后出血剖宫产(单、双胎)产后出血; 产后24h内阴道分娩出血＞500ml，剖宫产出血＞1000ml称为产后出血。产后出血是全世界产妇发病率与死亡率的主要原因。每年全世界产后出血导致127000名产妇死亡。;产后出血的发生率报告不一， 约占总分娩数的2~3% 有报告为5% 最高报告18% ;产妇死亡;我院剖宫产产后出血发生概况;年度;年度;年度;剖宫产产后出血原因分析;巨大胎儿（＞4000g） 羊水多 多产、产程过长 多胎、双胎：双胎比巨大胎儿的条件更大、子宫过 大，单胎子宫容量增大了1000倍，双胎＞1000倍 ;剖宫产产后出血原因分析;剖宫产产后出血原因分析;四、高龄初产双胎妊娠 是产后出血的重要危险因素。统计201例中高龄 初产28例，有15例发生产后出血，发生率高达53.7% 与IVF术后比例高(89.2%)有关;高龄;五、胎盘因素 胎盘异常是产后出血的重要因素之一。胎 ???附着部位是出血的来源，娩出胎盘，子宫开 始收缩出血才能减少，而前置胎盘、胎盘附着 点过低，收缩不好。（与切口部位有关） ; 部分性 ; 植入性：侵入子宫肌层;剖宫产产后出血特点;剖宫产产后出血特点;剖宫产产后出血治疗;产科处理;术前评估、准备。(备截石位) 良好的通路、粗针，2~3条V A监测与备血 晶体、胶体、血液稀释 ;产后大出