剖宫产术几个注意问题.pptVIP

剪开膀胱腹膜返折前注意如见到明显的子宫浆膜下曲张血管，建议先钳夹剪断后用丝线绑扎止血后再切开子宫下段。 经产妇要小心。 教训 出胎问题 颅骨骨折 脑出血 肱骨骨折 股骨骨折 胎头很深 情况 枕后位 横位出胎问题 术前再检查胎位，手术人员是否有把握，判断清楚。 子宫切口 羊水 找到胎足 推胎头 臀位出胎 单臀 腹股沟 足先露 脚 注意分娩机转 锁骨骨折 股骨骨折 肱骨骨折 阔韧带血肿案例 伦教 勒流 我院 重度子痫前期病例 胎盘问题 娩出胎盘时机 检查胎盘 探查宫腔 扩张宫口 大出血处理 纱布填塞 B-Lynch 子宫动脉结扎 髂内动脉结扎 宫腔纱条填塞 子宫血管结扎术 髂内动脉结扎术 国内大量输血 定义：24小时血容量全部置换 或输RBC 超过20u 或3小时 30%-50%血容量。速度150ml/min 大量输血 20u O RBC 1200ml AB FFP 2 PLT 再次 12u 800ml 2 (未知血型） 6:4:1 或１：１：１ PT APTT 延长1.5倍 FFP 1u 450ml 全血制备 需解冻 纤维蛋白原 小于1g/L 冷沉淀 1u（10-15ml)100FFP 制备 含凝血因子 VIII vWF 纤维蛋白原 2-3u/10Kg体重 维持在1g/L. 血小板小于50x109/L 输血小板 2u/