健康评估——头颈部检查.pptVIP

* 异 常 *安静时可看到搏动 　　　 主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症、严重贫血病人。 2.颈部评估——异常动脉血管 * 2.颈部评估——甲状腺 * 检查方法： 视诊：大小、对称 触诊：单手、双手 听诊：杂音 2.颈部评估——正常甲状腺及检查方法 甲状腺： 光滑、柔软、不易触摸 * 2.颈部评估——甲状腺的视诊和听诊 视诊： 正常—外观不突出 随吞咽动作上下移动 异常—突出于颈部 听诊： 正常—无血管音 异常—有血管杂音 * 2.颈部评估——甲状腺的触诊 触 诊： 大小、质地、光滑度、活动度、触痛、结节、震颤 * 甲状腺肿大分度 Ⅰ度：能摸不能看 Ⅱ度：能摸又能看 Ⅲ度：Ⅱ+超过胸锁乳突肌外缘 生理性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌 2.颈部评估——甲状腺的肿大分度 * 正常气管：位于前正中线 异常器官：偏向一侧 临床意义：单侧甲状腺肿大、大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。 2.颈部评估——气 管 * * 测试题 1．皮疹和出血点的区别在于 A．颜色不同 B．是否高出皮面 C．有无局部压痛 D．多发或孤立存在 E．压之是否褪色 2．发绀是由于 A．毛细血管扩张充血 B．红细胞量增多 C．红细胞量减少 D．血液中还原血红蛋白增多 E．毛细血管血流加速 3．肺癌的淋巴转移常为 A．左锁骨上窝淋巴结群 B．左颈部淋巴结群 C．右颈部淋巴结群 D．右锁骨上窝淋巴结群 E．颏下淋巴结群 E D D 头面颈评估 本节课程概要 1.头颅畸形 2.眼：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔 3.鼻窦 4.口：口唇、舌、扁桃体 5.颈部评估：颈部血管、甲状腺、气管 * 1.头部评估——头颅 正常头围大小： 成人≥53cm 新生儿约为34cm 正常的头型： 扁球形 回忆题：成人正常的头长是多少呢？ * 1.头部评估——常见头颅畸形 常见头颅畸形： 1、小颅：囟门（后）早闭(12-18月)，伴智力障碍。 2、尖颅：(塔颅)：矢状缝、冠状缝过早闭合 见于先天性尖颅并指 (趾)畸形。即Apert综合症. 方 颅： 小儿佝偻病 先天性梅毒 巨 颅： 脑积水 落日现象 * 1.头部评估——常见头颅畸形 * 眼 心灵的窗户 * 2.面部评估——解剖 眼睑 眉毛 角膜 瞳孔 巩膜 眼 睑 * 2.面部评估——眼部检查 睑内翻 眼睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 单 沙眼 动眼神经麻痹 面神经麻痹 肾、肝、营养不良 双 重症肌无力 甲亢 * 2.面部评估——眼部检查 巩 膜： 瓷白色 黄疸 黄斑 均匀黄染 不均匀黄染 肝炎、溶血 老年 * 2.面部评估——眼部检查 瞳 孔：3-4mm 圆形、等大 对光反射、集合反射 * 瞳孔变大 瞳孔变小 瞳孔不等大 脑外伤 有机磷中毒 颅内疾病 阿托品 吗啡、氯丙嗪 青光眼 2.面部评估——瞳孔大小 * 2.面部评估——瞳孔形状 椭圆形 青光眼、眼部肿瘤 不规则形 虹膜粘连 * 2.面部评估——鼻窦解剖 最深 最浅 * 2.面部评估——鼻窦压痛检查方法 口 唇：红润光泽 颜色：苍白、发绀 外观：干燥、皲裂、疱疹、肿胀 * 2.面部评估——口唇 口腔粘膜：光滑、粉红色 * 2.面部评估——口腔黏膜 * 2.面部评估——口腔黏膜 蓝黑色色素沉着斑— 肾上腺皮质功能减退症 出血瘀斑 — 出血性疾病，VitC缺乏 麻疹斑(Koplik斑)— 麻疹早期表现 出血点(粘膜疹) — 猩红热、风疹、药物中毒 反复发生溃疡 — SLE 雪口病(鹅口疮) — 白色念珠菌感染 * 2.面部评估——正常舌 地图舌 原因不明 移行性舌炎 核黄素缺乏导致 * 2.面部评估——异常舌 裂纹舌 Down病与核黄素缺乏 镜面舌 萎缩性舌炎 缺铁性贫血、恶性贫血 慢性萎缩性胃炎 * 2.面部评估——舌 毛 舌 真菌感染 久病衰弱，广谱抗生素 草莓舌 猩红热和长期发热病人 * 2.面部评估——舌 运动异常 震颤——甲亢 偏斜——舌下神经麻痹 * 2