第十五章牙周基础治疗.pptVIP

掌握：菌斑控制的意义与方法。 洁治术的适应证及超声洁治术的禁忌证，常用手工洁治器的选择、器械的握持、超声波洁的操作方法。 常用龈下刮治器械的辨别及使用、龈下刮治术（根面平整术）的操作要点。 菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治（根面平整术）的临床效果。 选磨法的概念、早接触点和合干扰的选磨原则、选磨方法。 松牙固定的指征和时机。 熟悉：采用选磨法治疗食物嵌塞。 了解：特殊人群的菌斑控制。 超声波洁牙机的主要构造及原理。 机械清除菌斑牙石后牙周组织愈合方式。 充填或冠的修复、拔牙、正畸矫治、修复缺失牙等方法治疗食物嵌塞。 夹板的种类及适应症。 机械清除菌斑 刷牙（牙刷、电动牙刷）（Tooth Brushing) 牙线（dental floss） 牙签（toothpicks） 牙间隙刷（interdental brush） 冲牙器（oral irrigator） 手用器械龈上洁治的操作要点 改良握笔法，放稳支点 依靠手腕的力量刮除牙石 工作头前端1-2mm放在牙石根方，紧贴牙面 刀刃与牙面呈80°左右 将牙石整块刮下，避免层层刮削 用力方向 垂直、水平、斜向 “叠瓦式”，逐区逐牙进行刮治，以免遗漏 龈下刮治术：用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。 根面平整术：同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，并使部分嵌入牙骨质内的牙石和毒素也能得以清除，使刮治后的根面光滑而平整。 牙周器械包括三部分，即柄、干和工作端 匙形刮治器 探查：袋形态深度，牙石量和部位 选择器械：合适，锐利 器械的握持：改良握笔式 支点：稳 器械的工作技术 器械的运动技术 根面平整及效果探查 尖探针在根面上探诊，改良握笔式握持。 针到达龈沟底或袋底。 动作：即推动与提拉。 方向：垂直向和斜向探查。 探针最末梢部分必须贴近牙面，尤其邻面。 探邻面，从唇颊或舌腭进应超过邻面一半 。 工作端大小的选择 型号的选择：原则是能与牙面贴合。 通用型匙形器与Gracey匙形器的区别 通 用 型 Gracey型 用 途 通用于各牙面 每个工作端适用于一组特定牙面 刃面角度 刃面与颈末端呈90度角 刃面与颈末端呈70度角 工作刃 两侧工作刃均可使用 每工作端只有一个刃可使用 刃面的弯曲 刃面呈一个向上的曲面 刃面有向上和向一侧两个曲面 型号的选择： 通用型刮治器刀叶呈一个向上的曲面， Gracey刮治器刀叶有向上和向一侧两个曲面。 型号的选择：Gracey的型号。 1～2* 适用于前牙区； 3～4* 适用于前牙区； 5～6* 适用于前牙区及前磨牙区； 7～8* 适用于后牙区颊舌面； 9～10* 适用于后牙区颊舌面； 11～12* 适用于后牙区近中面； 13～14* 适用于后牙区远中面。 常用5～6#、7～8#、11～12#、13～14*四支。 常规Gracey匙形器的型号。 其他改良的Gracey匙形器的型号。 改良的Gracey匙形器与标准型号的对比。 Gracey匙形器的使用原则 (1) 确定刀刃。 (2) 器械颈末端与牙面平行----工作角度则正确。 (3)口内指支点：中指和无名指复合支点 (4)上颌后牙：口外手支点或下颌口内支点 (5)用工作端的末端1／3刃，并与牙面始终贴合 (6)使用腕—前臂力。 临床上器械握持方法有三种： 1．执笔式 2．改良执笔式 3．掌拇式 龈下刮治和根面平整的器械多采用改良握笔式握持。 口内常规支点（尽量用此支点方式） 工作端调整技术：将工作端贴抵牙面，建立器械与牙面和软组织之间正确关系的方法。 2.工作刃—牙面成角技术：是指建立器械工作端与所检查或治疗牙面正确的工作角度的方法。。 刃面成角 侧压力技术： 过小----难以刮下牙石，甚至会刮光牙石表面。 过大----会造成根面划痕。 刮除牙石时所需侧压力较大，一般用中或重力 牙石刮下后，侧压力要逐步减小。 平整根面时，只需用轻侧压力。 运动方向： 由推动与提拉两种基本手法（提拉更安全） 工作刃运动方