第十一讲颌面部外伤.pptVIP

颧骨颧弓骨折 颧骨骨折 颧弓骨折: 双线骨折, 三线骨折 颧骨颧弓联合骨折 颧上颌骨复杂骨折 正常颧骨、颧弓VR图 下颌骨骨折 颏部（颏旁）骨折 髁状突颈部骨折 体部骨折（颏孔区骨折） 下颌角骨折 喙状突骨折 下颌升枝骨折 牙槽突骨折 正常下颌骨VR图 下颌骨下颌角骨折 下颌骨颏部骨折 下颌骨体部骨折 下颌骨颏部、下颌角骨折 下颌骨颏部、下颌角骨折 下颌骨下颌支骨折 正常影像学表现 CT MRI 影像学表现 病例 病例 病例 病例 头颈部影像诊断 山西医科大学附属汾阳医院CT室 山西医科大学汾阳学院影像教研室 董瑞生 颌面部外伤 眼部异物 ①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物 ②按种类：金属异物： 磁性：铁、钢、合金 非磁性：铜、铝、铅 非金属异物：玻璃、碎石、木屑等。 ③按吸收X线程度： 不透光异物（阳性）：铁屑，矿石 半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑 透光异物（阴性）：木屑、竹刺 可清楚准确地显示眶内异物位置（球内、球壁、球外眶内或眶壁） 不透光：铁、铜 〈0.6mm 半透光：铅 1.5mm 合金、合金玻璃碎片亦可发现 透光性异物（木屑、泥沙）不能检出， 但可显示异物周围肉芽肿反应 较大金属异物产生伪影，影响图像质量。 可同时确定有否晶状体脱位，视神经损伤等。 非磁性金属异物以及植物性异物在T1WI、T2WI均呈低信号强度，较小的异物确定有困难。 当怀疑眼内有金属磁性异物时，禁用MRI检查，以免异物移动造成组织损伤，且异物易产生伪影使图像扭曲缺失。 眼眶和视神经管骨折 同时行横断面及冠状面扫描 视神经管骨折应行高分辨力扫描 直接征象：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎 间接征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内积气，眶内容物脱出如“泪滴征” 同时行横断面及冠状面扫描 视神经管骨折应行高分辨力扫描 直接征象：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎 间接征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内积气，眶内容物脱出如“泪滴征” 健侧 鼻和鼻窦骨折 鼻和鼻窦骨质临床常见 面部青紫、鼻出血、脑脊液鼻瘘、鼻塞、鼻部变形及感觉异常 HRCT及三维重建技术 鼻骨区骨折：鼻骨、上颌骨额突、骨性鼻中隔、泪骨 上颌窦骨折：单纯少见，多合并鼻骨、筛骨及颧骨骨折，眶下管、眶下沟及后齿槽神经 额窦骨折：单纯性和复杂性，眶上切迹 筛窦骨折：纸板及筛板 蝶窦骨折：严重的临床表现，颈动脉海绵窦瘘 脑脊液鼻瘘：筛板、额窦及蝶窦骨折 骨折线难以显示，能清楚显示粘膜增厚，窦腔积液、积血，呈T1中等信号，T2高信号，出血呈混杂信号 水成像技术显示脑脊液鼻瘘 正常鼻骨 鼻骨骨折 鼻骨骨折 鼻骨骨折 正常影像学表现 CT MRI 影像学表现 病例 病例 病例 病例