间质性肺病诊断思路.pptxVIP

间质性肺病诊治;四个方面;肺间质由位于肺泡之间的组织所组成。这些组织结构包括：肺泡壁、网状和弹性纤维(结缔组织)、毛细血管网及淋巴管等。 肺实质主要是指肺泡上皮和肺泡腔。 临床实践中，这些术语常与胸部X线表现相关;基本概念;DPLD/ILD;双肺弥漫性病变＝肺纤维化 ？ （是不是间质性病变？ ） ;详细的病史 病程过长或过短 咯血或咯黄脓痰 发热、胸痛 体格检查 湿性罗音、哮鸣音 胸腔积液 血清化验;需要讨论的问题;特发性间质性肺炎（IIP）;特发性间质性肺炎（IIP）;特发性肺纤维化（IPF）定义;;IPF自然病程;IPF的发病机制;UIP在HRCT的特征;IPF临床表现;IPF诊断标准;;HRCT criteria for UIP pattern ;UIP 的病理学标准;Combination of HRCT and surgical lung biopsy for the diagnosis of IPF ;Combination of HRCT and surgical lung biopsy for the diagnosis of IPF ;HRCT Pattern ;学者关于IPF诊断的建议;IPF急性加重的诊断标准：;;已完成的IPF临床试验;2011年IPF指南基于循证医学的治疗推荐;;非特异性间质性肺炎（NSIP）;病理;NSIP 在HRCT 的特征;临床表现;辅助检查;诊断、治疗及预后;隐源性机化性肺炎;病 理;临床表现;实验室检查;影像学表现;诊断;鉴别诊断;治疗及预后;急性间质性肺炎 (一);急性间质性肺炎 （二）;临 床 表 现;AIP病理;推荐的AIP的诊断标准;AIP在HRCT的主要特征;A I P;治 疗;1987年，Myers等发现了6位具有双肺爆裂音、限制性通气功能障碍和影像为肺间质改变的重度吸烟的病人。 终末细支气管内及旁存在大量的成簇的AM，病变周围的肺泡壁增厚伴轻度炎性细胞浸润。 RBILD是一种在组织病理学上与吸烟相关的RB无差异，而在临床上表现为具有限制性通气功能障碍的与吸烟相关的间质性肺病。;临 床 表 现;RBILD的影像学;治 疗;胸膜肺弹力纤维增生症Pleuroparenchymal Fibroelastosis (PPFE）;急性纤维蛋白性和机化性肺炎（AFOP）;气道中心性纤维化;不能分类IIP的原因 ;总 结;病史、体格检查、胸部 X 线检查和肺功能测定;病史 体格检查 血清化验 HRCT 支气管镜－ BALF和TBLB 肺功能 有创肺活检;HRCT在诊断IIP中的作用;普通CT vs HRCT;HRCT对IIP的诊断价值;支气管肺泡灌洗的价值;? ;肺活检的意义;DPLD：肺组织活检;DPLD：临上经常遇到的问题--开胸肺活检指征;Probability of Diagnosing Diffuse Diseases;COP;years;Thank you