流行性出血热讲义设计.pptVIP

* 退热注意防休克； 休克少尿防出血 少尿期间防“三高” 多尿注意补水电； 整个病程防感染 “三早一就”莫延迟 (一)发热期 ⒊改善中毒症状 物理降温，忌用强烈发汗退热药，重者可给予地塞米松5—10mg/d静滴。 ⒋预防DIC 予低右或丹参静滴，以降低血液粘滞性。DIC高凝状态时，予小剂量肝素抗凝。 ⒌其他 免疫调节剂，如环磷酰胺等 (二)低血压休克期 原则：积极补充血容量，注意纠酸和改善微循环。 ⒈补充血容量 一早二快三适量。争取4小时内血压稳定。液体应晶胶结合。以平衡盐为主，切忌单纯输入葡萄糖液。胶体溶液常用低右、甘露醇、血浆和白蛋白 原则是“先晶后胶，晶3胶1，胶不过千”，不宜应用全血。 (二)低血压休克期 ⒉纠正酸中毒 可用5％碳酸氢钠溶液，根据二氧化碳结合力结果分次补充，或每次5ml／kg。 3、血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用 经补液、纠正酸中毒后血压仍不稳定者可应用血管活性药物，如多巴胺、山莨菪碱(654—2)、阿拉明、酚妥拉明等。同时亦可用地塞米松10—20mg静滴。 (三)少尿期 原则：稳定内环境，促进利尿，导泻和透析。 ⒈稳定内环境 ⑴严格控制输入量：量出为入，宁少勿多。每日补液量为前一日尿量和呕吐量加500—700m1。补液成分除纠正酸中毒所需5％碳酸氢钠溶液外，主要输入葡萄糖液。 ⑵供给充分热量，减少蛋