胸腔积作液多媒体.pptVIP

胸腔积液(pleural effusion) [概述] 胸膜的脏层和壁层之间为一潜在腔隙，正常情况下其内只含有少量液体约3～15ml，起到润滑作用，其产生和吸收处于动态平衡中，任何病理原因加速其产生和减少其吸收就出现胸腔积液。 [病因] 一、胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉受阻等形成漏出液 二、胸膜毛细血管壁通透性增加 如胸膜炎症（结核、肺炎）结缔组织病、胸膜肿瘤 形成渗出液 三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病等，形成漏出液 四、胸膜淋巴引流障碍 如癌性淋巴管阻塞、淋巴管发育异常等，形成渗出液 五、外伤所致胸腔内出血、胸导管破裂，前者导致血胸、后者导致乳糜胸 [临床表现] 症状 不特异，可有胸痛、胸闷，不同程度呼吸困难，干咳、发热。胸痛可随胸水量增加而是消失，呼吸困难随胸水量增加而更明显 体征 少量积液，胸水量在300ml～500ml之间可无异常体征，或偶有胸膜摩擦音。中等量和大量胸腔积液可有典型胸腔积液征 [诊断] 胸腔积液的诊断步骤一般包括如下几个方面 （一）明确有无胸腔积液 （二）明确胸腔积液的性质 明确胸腔积液是漏出液还是渗出液 胸腔漏出液和渗出液的特点