《康复护理学》6章-常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤).pptVIP

康复训练指导(视频) 康复护理学 * 康复护理学 * ◆熟悉脊髓损伤的定义及康复意义 ◆了解脊髓损伤后的功能障碍 ◆掌握ASIA损伤分级 ◆熟悉脊髓损伤后的康复护理措施 小结 目 录 康复护理学 * 康复护理学 * ●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评定 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结 脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）：指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍，是一种严重的致残性疾病。 康复护理学 * 概念 康复护理学 * 主要原因与分类方式（外伤性）： 康复护理学 * ◆脊髓炎症 ◆肿瘤 ◆血管性疾病等 MRI: 显示脊髓增粗 主要原因与分类方式（非外伤性）： 康复护理学 * ★减少脊髓功能进一步损害 ★预防并发症 ★在最短时间内重返社会 康复意义 * ★运动障碍 ★感觉障碍 ★膀胱和直肠功能障碍 ★脊髓休克 ★其他 主要功能障碍 感觉功能的评定 运动功能的评定 脊髓损伤的神经功能评定 ADL评定 功能恢复预测 心理社会状况评估 评定 康复护理评定 康复护理学 * 康复护理学 * 损伤平面的评定 损伤程度的评定 ﹡运动平面评定 ﹡感觉平面评定 ﹡完全性损伤 ﹡不完全性损伤 ﹡部分功能保留区 ﹡脊髓休克的评定 脊髓损伤的神经功能评定 ASIA损伤分级 康复护理学 * 分级 损伤程度 临床表现 A B C D E 完全损伤 不完全损伤 不完全损伤 不完全损伤 正常 S4 ～S5无感觉和运动功能 损伤水平以下，包括S4 ～S5，有感觉功能但无运动功能 损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力﹤3级 损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力≥3级 感觉和运动功能正常 脊髓损伤的神经功能评定 ●运动评分 ●痉挛评定 康复护理学 * 运动功能的评定 运动评分法 康复护理学 * 右侧的评分 平面 代表性肌肉 左侧的评分 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 C5 C6 C7 C8 T1 L2 L3 L4 L5 S1 肱二头肌 桡侧伸腕肌 肱三头肌 中指指深屈肌 小指外展肌 髂腰肌 股四头肌 胫前肌 长伸肌 腓肠肌 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 运动功能的评定 康复护理学 * ◆选择C2 ～S5共28个节段的关键感觉点，分别检查身体两侧的痛觉和触觉，感觉正常得2分，异常得1分，消失为0分。 感觉功能评定 康复护理学 * ●截瘫：可用改良的Barthel指数（modified Barthel index,MBI）评定 ●四肢瘫：可用四肢瘫功能指数（quadriplegic index of function,QIF）评定。 ADL评估 ◆心理社会状况评估 ◆功能恢复预测 康复护理学 * ADL评估 损伤平面与功能恢复的关系 损伤 平面 不能 步行 轮椅依赖程度 轮椅独立程度 独立 步行 大部分 中度 轻度 基本 独立 完全 独立 C1～C3 √ C4 √ C5 √ C6 √ C7～T1 √ T2～T5 √ T6～T12 √① L1～L3 √② L4～S1 √③ 注：①可进行治疗性步行；②可进行家庭性步行；③可进行社区性步行。 康复护理学 * ADL评估 康复护理原则与目标 急 恢 性 复 期 期 急救、制动固定 防止二次损伤 药物治疗 以康复治疗为中心 姿势控制、平衡、转移训练 提高日常生活活动能力 康复护理学 * 开创 新生活 Diagram 2 Diagram 3 Diagram 2 Diagram 3 回归社会 恢复独立 生活能力 康复护理学 * 康复护理原则与目标 康复护理措施 康复护理学 * ◆康复病区的条件及设施 ●康复病区 ●病区地面 ●卫生间 ●病区走廊 康复护理学 * ◆急性期康复护理措施 ●正确体位的摆放 ●被动活动 ●主动运动 ●体位变换 ●呼吸及排痰训练 ●膀胱和肠道功能的处理 康复护理措施 康复护理学 * ◆恢复期康复护理措施 ●增强肌力，促进运动功能恢复 ●垫上训练 ●坐位训练的护理 ●转移训练的护理（轮椅到床的转移方法） ●站立训练的护理 ●步行训练的护理 康复护理措施 康复护理学 * ◆恢复期康复护理措施 ●日常生活活动能力训练的护理 进 食 梳 洗 入 厕 更 衣 沐 浴 交 流 家 务 外 出 康复护理措施 康复护理学 * ◆恢复期康复护理措施 ●假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 ●心理护理 康复护理措施 康复护理学 * 家居无障碍环境 并发症的护理 ﹡下肢深静脉