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牙体缺损直接粘接修复术 基本概念 粘结： 粘结剂： 树脂突： 玷污层: 物理粘结： 化学粘结： 湿粘结： 混合层： 粘结机理 1、牙釉质粘结——酸蚀粘结术 用酸蚀刻牙釉质表面使其脱矿，增加复合树脂与牙釉质粘结强度的方法 1）酸蚀作用 ①去除表面的玷污层 ②增加牙釉质表面的可湿性 ③活化牙釉质表层 ④增加牙齿的表面积和粗糙度 4)酸蚀时间： 1分钟(活髓牙)。死髓牙，适当延长。 对活髓牙，若处理时间过长，则失去过多组织，蜂窝状结构不明显，若处理时间过短，则脱矿不足，影响树脂突形成。 5)影响釉质酸蚀的因素 ◆酸的种类和浓度 ◆酸蚀时间 ◆牙齿类型 ◆酸蚀面与釉柱方向的关系 ◆酸蚀涂布的压力 7）牙釉质粘结剂牙釉质粘结剂 ①作用：A、增强修复用树脂与牙釉质的粘结强度 B、有效减少洞缘与修复体间的微渗漏 ②组成：Bis－GMA ③特点： ●流动性好，可达到每一个酸蚀微孔，以达到固 化后与牙釉质的机械嵌合 ●非饱和的烯键与牙釉质成分形成共价键 ●有疏