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* * * * * * * * * 再检查负极板的贴敷方向，如图所示毫无疑问会造成局部的高温。 正确的方法是，中线对准手术区域！ ENDO CUT IQ（切割宽度） 等级1 等级4 等级1 等级4 ENDO CUT IQ 切割时间间隔 电切输出和电凝交替输出构成切割时间间隔. 10个不同的设置:设置1 = 间隔短设置10 = 间隔长 ENDO CUT Q 设置1（约1/2秒） ENDO CUT Q 设置10（约2秒） APC原理 ERBE4300V（康美12000V；柯惠9000V） 器械自动识别（即插即用） 电极末端气体压力自动恒定 电极末端色环标记 多种直喷、侧喷、环喷电极可供选择 电极头端较喷管略短，更高安全性 ERBE 消化内镜 氩气刀 特点 1cm 色环 三种APC模式(渗透深度可调节) 脉冲APC效果 1 精细APCmax. 50 watts 强力APCmax. 50 watts APC临床操作注意事项： 1. 不要将氩等离子体凝固与激光凝固认识相混淆； 2. 使用前检查电弧是否正常工作； 3. 可见电极远端的第一个色环后方可激活； 4. 请在目视下进行APC操作； 5. APC电极不可触及人体器官，需保持适当距离以保证氩气的有效电离； 6. 勿将启动的电极紧靠器官壁，以便导致气肿或器官损伤； 7. 勿将APC电极直接触碰金属支架； 8. 反复检查并负压抽吸，以免引起气胀； 9. 短时间多次启动为宜； 10. 根据器官内壁的薄厚设定适当功率及启动时间； FiAPC特性 一次性使用，避免交叉感染、提升安全性 整和过滤器，避免血液回流造成二次污染 起弧距离明显加强 抗折性更佳 ERBE 海博刀 电外科技术整合水刀技术-海博刀 海博刀器械 新型手柄 连接头(JET 2/VIO) 泵（一次性） 各型海博刀（水电结合） I -Type T-Type O-Type 水束直径120微米 直径2.3毫米 精细水束注射 为黏膜隆起提供快速有效的高压水 无针注射，无血管损伤 水束压力（Effect）1-80Bar任意调节 水束直径：120μm 以上仅为建议参数设置，实际可根据具体手术及医生习惯而定 根据器官内壁的薄厚，适当设定水刀压力 手术部位 压力极限（bar） 食道 30-40 胃 30-50 十二指肠 20-30 横结肠 10-20 升结肠 10-15 直肠 20-40 乙状结肠 20-30 降结肠 10-20 30 – 40 bar 30 - 50 bar 30 - 70 bar 30 – 40 bar 10 – 20 bar 10 – 15 bar 20 – 30 bar 20 – 40 bar 10 – 20 bar Human Anatomy 水刀原理及优势 无针隆起 通过精细水束注射 选择性组织隆起 保留神经及脉管 与注射针的区别： 不会伤及血管等组织， 不会穿透肌层造成穿孔 Performing electrosurgery safely 电外科使用安全 电缆损坏的可能原因：: 活结 牵拉力 台车的碾压 电缆被圈套 使用正规线材 检查连线完好性 一次性附件严格一次性使用 严格遵守一次性使用！！！ 确认正确连接 双极接口 单极接口 腹腔镜器械接口 制造商和临床指导方针建议取下 所有穿孔或非穿孔的饰品 取下饰品有助于 : 避免烧伤 避免意外事故 降低医师的责任 舌钉会破坏内镜，在紧急情况 下阻碍插管 如果无法取下饰品，建议： 外科优先使用双极技术 避免电流回路流经金属饰品 避免接触负极板和导电物体(比如饰品碰触手臂). 检查病人是否安装心脏起搏器 建议 阅读心脏起搏器的使用手册，咨询心脏病科 医师，如有疑问联系起搏器厂家。 如果要使用单极技术： 选择低功率输出。 选择低电压输出（效果设置）。 可能的话不要使用ＡＰＣ或喷射电凝。 不要引到电流通过起搏器和电极。 在合适的位置贴敷负极板。 远离起搏器贴敷负极板。 在特别情况下需要权衡单极优势和可能存在的风险。 避免因漏电流引起的灼伤 病人不可与导电物体相接触，如手术台、金属输液架 病人应置于电绝缘的位置 病人需置于干燥表面，注意导尿、勿使用潮湿的被单 病人肢体部位尽量不要接触 避免因漏电流引起的灼伤 漏电流 漏电流可以通过沿着手术台的金属部分和地面流向电外科发生器。 避免因漏电流引起的灼伤 安置 需将病人安置在干燥的表面或电绝缘的位置 检查负极板贴敷方向 对角对齐手术方向可能会造成局部高温。 正确使用负极板 中线必须对准手术区域！ 不间断的激发高频电流会使任一负极板变热（发烫） 理想的情况是1:3的工作状态，即工作1秒，停止3秒。 位置。。。。。 燃烧需要热源，燃料和氧气