非住院死亡调查和死因推断.pptVIP

常见死因推断举例说明 老衰 1.死因调查 应询问死者生前有无各种慢性疾病史（如冠心病、高血压病、糖尿 病等），何时开始无原因卧床不起，何时始不能进食，未就诊（或在 某家医院就诊，未明确诊断）逐渐死亡。 2.“老衰”致死的填报格式 Ⅰ（a）不能进食 （b）卧床不起 （c）原因不明 尽可能控制其填报的比例，除非死者高龄，生前体健，死前有无明显 的疾病症状及原因。 * * 常见死因推断举例说明 慢性心功能不全 1.死因调查 应询问死者生前有无冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病(根据情况而定)等病史，死前出现 的慢性心功能不全的症状和体征(咳喘、阵发性夜间呼吸困难、浮肿、尿少等)，有无就诊；若就诊，还应询问诊疗情况。 常见死因推断举例说明 慢性心功能不全 2.院前急救中慢性心功能不全致死常见原因填报： Ⅰ（a）慢性心功能不全 （b）冠心病 心肌病（具体类型） 心肌炎 风湿性（具体受损瓣膜及类型）心脏病 先天性（具体类型）心脏病等 如果不能推断慢性心功能不全原因，则需按上述死因调查内容书写调查记录。 院前急救中常见死因推断举例说明 慢性心功能不全 例1.患者女性，68岁，既往患有风湿性心脏病 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣 关闭不全20年，平素有咳喘、阵发性夜间呼吸困难伴双下肢浮肿， 长期服用强心、利尿、扩管等药物治疗。2天前着凉后咳喘加重， 夜间不能平卧，尿少，下肢浮肿明显，未就诊。20分钟前患者神 志不清，随后呼吸停止。 分析：患者有明确的风湿性心脏病史，因慢性心功能不全长期服药治 疗，此次因感冒后造成原有心衰症状加重致死亡，故考虑心衰的 原因为风湿性心脏病。 死亡证应填报为：Ⅰ（a）慢性心功能不全 （b）风湿性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全心脏病 常见死因推断举例说明 咯血 1.死因调查 应询问死者生前有无支气管扩张、肺结核史，近期有无明显消瘦史(有无呼吸系统恶性肿瘤可能)，死前一段时间有无咯血、痰中带血等症状，如果近期有咯血，应询问有无就诊；若就诊，应询问诊疗情况。 常见死因推断举例说明 咯血 2.院前急救中咯血致死常见原因填报 Ⅰ（a）大咯血或咯血窒息 （b）支气管扩张 肺结核 呼吸系统肿瘤（部位及性质等） 如果不能推断咯血原因，则需按上述死因调查内容书写调查记录。 常见死因推断举例说明 咯血 例1.患者男性，72岁，既往患有支气管扩张5年，曾反复出现 咯血，经对治疗后好转。2天来反复咯血，每次量不多， 未就诊。1小时前突然大量咯血，总计约1000毫升，患 者面色苍白，大汗，随后神志不清，呼之不应。 分析：患者既往有支气管扩张史，曾有反复咯血史，此次 因大咯血致失血性休克死亡。故大咯血原因考虑为支气 管扩张所致。 死亡证应填报为：Ⅰ（a）大咯血 （b）支气管扩张 常见死因推断举例说明 咯血 例2. 患者女性，82岁，既往否认支气管扩、肺结核等慢性病史，2个月 来咳嗽、咳痰，痰中有血丝，伴纳差，体重减轻7公斤，1周前曾在 某院就诊，胸片可见右肺阴影，建议行CT检查，患者拒绝进一步检 查。30分钟前患者突然咯血400-500ml, 随后面色青紫，呼吸困难。 车到患者已死亡，现场心肺复苏时，可见气管内有血块。 分析：患者有咳嗽、咳痰，痰中有血丝，短期内体重明显减轻，胸片可 见肺部阴影，因患者拒绝进一步检查，未明确肺部阴影的原因。此 次因咯血窒息死亡，其原因不能除外肺部恶性肿瘤的可能。 死亡证应填报为：Ⅰ（a）咯血窒息 （b）肺部恶性肿瘤 常见死因推断举例说明 上消化道出血 1.死因调查 应询问死者生前有无胃溃疡、十二指肠溃疡及肝病病 史，有无特殊药服用史(如部分心脑血管病人长期服用阿 司匹林等抗血小板聚集药引起出血的可能)，近期有无明 显消瘦史(有无消化系统恶性肿瘤可能)。死前有无呕血 或黑便史，若有，应询问有无就诊；若就诊，应该询问 诊疗情况。 常见死因推断举例说明 上消化道出血 2.院前急救中上消化道出血致死常见