冠心病之预防与治疗护理查房.pptVIP

[定义] 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(10%)，故窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。 高血压 高血脂高血糖 高度肥胖遗传因素 精神因素饮食结构 胰岛素抵抗吸烟 活动量小 动脉粥样硬化发生发展过程 一.心绞痛 劳力心绞痛 自发性心绞痛 二.心肌梗塞  急性心肌梗塞 陈旧性心肌梗塞 冠心病的诊断技术 心绞痛发生的特点 心绞痛的常见诱因 冷空气刺激 大量吸烟 情绪激动。生气、悲伤或高兴。 以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。 过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。主要原因是运动过程中心肌耗氧量增加，引起心绞痛。 饱餐后。 冠心病的治疗 如何预防冠心病 预防冠心病最重要的是改变不良的生活方式。1992年在加拿大发布的维多利亚心脏宣言，提出了心脏健康的四大基石即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。 　合理膳食 　限盐、限酒 　 多吃新鲜蔬菜、豆类合豆制品 　 常吃水果、每天250ml牛奶、1－2两瘦肉、每周吃鱼 　1－2次、少吃动物内脏，主食多样不过量 控制体重 　监测体重变化 　减少食量，少吃肥肉、含油脂高的食品和零食 适当运动 　制定个体化饮食和运动方案 体育锻炼 　增加日常活动量避免久坐 　指导患者规律运动（每周3－5天，每天不少于30分钟） 　帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率 戒烟 　劝说患者使之产生戒烟愿望 　帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持 　提供心理支持，创造戒烟环境，防止复吸 平衡心理 　提醒患者少生气，多交流，保持心态平和 　根据患者性格特征，提出恰当的建议和措施 　运用压力管理技能，了解造成心理压力的原因，有针对 　性的进行心理调节。 心肌梗死患者的家庭护理 冠心病的心脏康复计划 冠心病的心脏康复计划 患者要自己学会数脉搏，以便监测家庭康复运动强度。患者在运动中止后即刻数脉搏10秒钟，乘以6为一分钟心率。患者的心率应于运动停止7—10分钟后恢复至运动前水平，如果不能恢复，则考虑运动量过大。 一般开始参加运动时为10~20分钟，可逐渐延长至30～45分钟。 健康情况差的心脏病人每次运动3~5分钟也有益处。对于心脏功能不好的患者可采用间歇有氧运动，运动与休息交替进行一般在出院后3个月左右参加此种康复，每3至6个月进行一次运动试验和医学评定，以后每年一次或根据需要进行运动试验以调整运动处方。 药物治疗 经皮冠脉介入治疗（PCI) 定义：经介入途径减轻冠脉狭窄的技术。 PCI治疗的基本机制 1、血管塑形（remodleing）：球囊成形术及支架等， 使斑块或血栓变形、挤碎、撕裂，冠脉管腔的形 态发生改变。 2、