腹腔炎性脂肪性肿块鉴别诊断.pptxVIP

F-28y，左下腹痛1天;M-31y，右中下腹痛3天;A. 结肠穿孔 B. 网膜梗塞 C. 异位阑尾炎 D. 憩室炎 E. 肠脂垂炎;A. 结肠穿孔 B. 网膜梗塞 C. 异位阑尾炎 D. 憩室炎 E. 肠脂垂炎;腹腔炎性脂肪性肿块的鉴别诊断;Alpa G. Garg. Inflammatory Fatty Masses of the Abdomen. Semin Ultrasound CT MRI, 2008,29:378-385 Ajay K. Singh. Acute Epiploic Appendagitis and Its Mimics. RadioGraphics,2005,25:1521–1534 Ana Teresa Almeida. epiploic appendagitis an entity frequently unknown to clinicians--diagnostic imaging, pitfalls, and look-alikes. AJR,2009,193:1243–1251 Kimia Khalatbari Kani. extrahepatic, nonneoplastic, fat-containing lesions of the abdominopelvic cavity spectrum of lesions, significance, and typical appearance on multidetector computed tomography. Curr Probl Diagn Radiol,2012,41:56-72 V. Le Pennec. Imaging in infections of the left iliac fossa. Diagnostic and Interventional Imaging,2012,93: 466-472 /bbs/topickeywords=%E8%82%A0%E8%84%82%E5%9E%82%E7%82%8E /bbs/thread20698179 ;急性肠脂垂炎 网膜梗死 憩室炎 脂膜炎 ;正常脂肪垂 起源于结肠浆膜面的腹膜小袋状结节，蒂部带有血管，常与结肠憩室合并存在，由脂肪组织和血管组成。长约0.5-5.0cm。;;;急性肠脂垂炎（Acute epiploic appendagitis，AEA） 机制：脂肪垂扭转使血管阻塞或静脉闭塞导致局部缺血，引起肠脂垂炎。 临床表现：多数白细胞计数、体温正常，多见于成年人（最小20岁） 预后：多自限性，口服消炎药即可，症状多在2周内消失，CT表现多在6月内消失 2%可误诊为憩室炎住院平均花费4117美元*;病因和并发症： A.扭转感染（73%） B.嵌顿疝（18%） C.肠梗阻（8%） D.腹膜内游离体（1%） E.肠套叠（1%） ;;CT表现：类圆形脂肪密度病变;;;;;;;;;;急性肠脂垂炎 网膜梗死 憩室炎 脂膜炎 ;正常大网膜;网膜梗死（Omental Infarction，OI） 临床表现：持续数天腹痛，右侧多见，易误诊为阑尾炎或胆囊炎，15%发生于儿童； 机制：网膜扭转、外伤、网膜静脉血栓 易发因素：肥胖、重体力劳动、心衰、服用洋地黄、近期腹部手术和腹部外伤 ;CT表现： 单个较大，密度不均匀，脂肪性，无强化肿块，多无连续的高密度环，常大于5cm，靠近升结肠和盲肠，但不接触。;;;;;;;急性肠脂垂炎 网膜梗死 憩室炎 脂膜炎 ;急性憩室炎 临床表现：年龄较AEA更大些，常有恶心、呕吐、发热、WBC增高和反跳痛，多有弥漫性下腹痛;CT表现： 结肠憩室囊袋并发感染或系膜脓肿，邻近结肠壁增厚，范围超过5cm，可有感染的脂肪条索、肠外积气和积液、结肠外脓肿形成、结肠周围窦道和瘘管（不常见）;;;;;;;;急性肠脂垂炎 网膜梗死 憩室炎 脂膜炎 ;硬化性肠系膜炎：一种肠系膜脂肪组织非特异性感染和纤维化。 临床表现：好发于60-70岁、男性。有腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、体重减轻等。多数自限性预后良好。 病理过程：肠系膜脂膜炎（慢性炎症占优）、肠系膜脂营养不良（脂肪坏死占优）、可退缩性肠系膜炎（纤维化占优）;CT表现：边界清楚包含脂肪密度的软组织肿块、边界不清源于小肠系膜的高密度影。 特点：肠系膜血管未被取代、为周围脂肪环绕，称为“脂肪环征”； 与AEA鉴别：病灶大，多起源于小肠系膜，不邻近结肠壁，无高密度环和核心;;;;A.肠脂垂炎 B.网膜梗死 C.憩室炎 D.脂膜炎;BDC AAB DB;谢谢！