张明宇左卵圆孔未闭封堵治疗.pptVIP

张明宇 2015-3-12 卵圆孔未闭（PFO）是左右心房间先天没有关闭的孔道 成年人中约有25％的卵圆孔不完全闭合 有10％~40％的PFO可发生缺血性卒中，即使对该组患者实行抗凝治疗，仍有3％~10％发生脑栓塞 偏头痛患者卵圆孔未闭发生率高达30~40％，有先兆偏头痛患者更高为48-70％。 反常栓塞指来自静脉系统或右心房的栓子经过右向左分流通道，留滞在动脉系统引起相应部位的栓塞。 隐源性卒中 偏头痛 数据证明PFO大小和隐源性脑卒中的危险相关 静息状态下存在右向左分流的患者更易患隐源性脑卒中。 经导管封堵(Rashkind封堵器)后，有残余分流的比完全封堵的复发脑卒中危险性高。 W?hrle 2016个PFO封堵患者和998个药物治疗患者，卒中或TIA年发生率较低于药物治疗组（1.3vs5.2％）。?? Windecker 308个卒中合并PFO的患者封堵治疗4年内不良事件均低于药物治疗组。 封堵组的年复发（卒中或TIA）率0.6％，抗凝药为5.6％，抗血小板药物为13％，证明封堵PFO后脑血管事件发生率低。 特别对于高危患者，封堵术针对矛盾栓塞的病因，消除右向左分流通道，避免长期药物治疗，避免长期使用血液稀释剂，并且避免小量却显著的出血危险。 而且，抗血小板治疗对大的PFO或合并ASA时，常常不够，需要进行经导管PFO封堵术。 封堵术虽为有创操作，但操作过程只有