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脑瘫幼儿的认知特点初探 　　中国伤残医学2013年21卷第8期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine,2013,Vol.21,No.8 　　有疾病，尤其是心血管慢性疾病干扰营养素的摄取、消化或排泄，排泄是否规律、适当，是否伴有血液或黏液，是否有持续的胃肠胀气。 　　1.4生化评估：此法较客观、准确地通过生化实验测定血液、尿液中的营养水平或评价某些营养素的含量。化验主要测定血清蛋白、造血营养物质(铁、叶酸盐等)、脂溶性维生素(维生素A、维生素D、维生素E、维生素K)、水溶性维生素(维生素B1、B2、B6，叶酸)、矿物质(铁、碘)、血脂水平如胆固醇、三酰甘油以及受心脏病或糖尿病等影响的葡萄糖及各种酶。 　　2常用营养物的种类：机体所需的基本营养素包括：糖类、蛋白质、脂溶性维生素(维生素A、维生素D、维生素E、维生素K)、水溶性维生素(维生素C、维生素B)、水以及微量元素(钙、磷、碘、铁、镁、锌)。住院病人的饮食又可分为基本饮食、要素饮食和全胃肠外营养。 　　2.1基本饮食：基本饮食可分为普通饮食、软食、半流质饮食和流质饮食4种。 　　2.2普通饮食：饮食特点。基本与健康人膳食相似，其中热量、蛋白质、无机盐、维生素、食物纤维、水分等要合理供应，以达到平衡膳食的要求。3次/d，总热量9205～10878kJ。 　　2.3软食：（1）饮食特点。介于半流质与普通饭之间的一种饮食。食物要求易消化，便于咀嚼，一切食物烹饪时都要切碎、炖烂、煮软。3次/d，总热量9205～10878kJ。（2）不用油炸食物，少用含粗纤维的蔬菜，不用强烈辛辣的调味品。（3）长期食用软饭的病人，因蔬菜都要切碎、煮烂，维生素损失较多，所以要加以补充，多用维生素C含量丰富的食物。 　　参考文献 　　[1]刘秋红.循证护理对心血管病患者的应用效果[J].中国医药导报， 　　2011，24. 　　[2]孙艳丽.65例老年心血管疾病患者的失眠原因及护理干预措施 　　研究[J].中国医药科学，2011，16. 　　脑瘫幼儿的认知特点初探 　　李文馨刘振寰（通讯作者） 　　(广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，广州南海528200） 　　中图分类号：R742.3 　　文献标识码：A 　　文章编号：1673—6567（2013）08—0486—02 　　针对注意的测试有：找相同的图片，以观察注意广度；看 　　图听故事、穿珠子以观察注意的稳定性，模仿搭积木，以观察注意分配。脑瘫患儿的注意广度较正常组及精神发育迟滞组幼儿差，找相同图片的速度较慢，往往视而不见。他们在看图听故事时，有较好的专注能力，注意维持的时间比正常组和精神发育迟滞组幼儿长；但在穿珠子时，注意维持的时间较两者短。总的来说，脑瘫患儿视、听知觉的注意稳定性较好，操作时的注意稳定性较差。在注意分配方面，脑瘫患儿的表现较另外2组幼儿落后。此外，正常组和精神发育迟滞幼儿在注意分散时，多表现为东张西望，或按自己的意愿摆弄玩具，或者直接离开座位，教者比较容易发现。而脑瘫患儿则表现为发呆、不断重复之前的动作、语言，教者不容易发现；或者直接转到毫不相干的话题且滔滔不绝，反而转移教者的注意。 　　1.3想象：想象是人脑对已储存的表象加工改造形成新形象的心理过程。2岁左右大脑神经系统趋于成熟，这使得儿童在头脑中可能会储存较多的信息材料，所以，想象在儿童1～2岁开始萌芽，主要是通过动作和语言表现出来。针对想象的内容有：喂玩偶喝水、吃饭等；联想游戏；涂鸦。总的来说，所有的幼儿都喜欢玩想象游戏的，并以再造想象为主。如喂玩偶喝水、吃饭，给玩偶刷牙洗脸等游戏，所有幼儿均喜欢。但正常组幼儿常会自主想象，内容多样化，常有大人意料之外的表现。而脑瘫患儿和精神发育迟滞患儿往往需要他人动作或口头提示才联想到相应的活动。而隔一段时间后，呈现相同的材料，精神发育迟滞患儿往往会表现得较为生疏，要多次重复才熟悉起来；而脑瘫患儿一般较快熟悉，但不喜欢变化。有些时候，脑瘫患儿也会有自主的、源于生活的独特的想象，如给玩偶“分腿”、“扎针”。联想游戏是，教者出示一些物品，或说出一个词，提醒幼儿去联想相关的事物，在此类游戏中，脑瘫患儿反应往往较正常组和精神发育迟滞组幼儿慢，联想到相应的内容也较少，但也有语言表达能力较强的脑瘫患儿会联想到一些相关性极小的内容，易被认为是注意分散的表现。涂鸦一般是针对4岁以上的幼儿为主。正常组幼儿一般能画出一些结构简单的形象，如长方形和圆形组合成汽车，画面会有常见的事物，如各种小动物、人物、食物、用品等，稍加启发， 　　脑性瘫痪是以运动功能障碍为主的致残性疾病，主要表 　　现为中枢性运动障碍和姿势异常，大多数患儿伴有不同程度的智力低下。且智力落后往往成为制约他们回归正常学校教育主要因素。因此，在进行早