公共营养师第三讲_医学基础(二).pptVIP

第二节 食物消化吸收 咀嚼 mastication 由各咀嚼肌按一定顺序收缩而实现，是随意运动。 咀嚼的作用: ①将食物切碎 将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽 ②使食物与唾液淀粉酶充分接触，产生化学性消化 ③加强对感受器的刺激，引起胃，肝，胰，胆囊等活动加强，为消化吸收作好准备。 二、胃内消化 2. 胃蛋白酶原（无活性） 胃蛋白酶 （最适宜pH值：2.0） 作用：水解蛋白质为多肽和氨基酸 3. 粘液：润滑、保护，与碳酸氢盐构成粘液-碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonate barrier） 4. 内因子： 促进维生素B12的吸收，缺乏时导致巨幼红细胞性贫血 2、胃排空及其影响因素 胃排空：食糜从胃进入十二指肠的过程。（3—4小时） 1) 食物本身的性质 稀、流体、颗粒小、等渗 稠、固体、大块、非等渗 糖 蛋白质 脂肪 2) 胃内因素促进排空 食物量 3)十二指肠因素抑制排空 肠-胃反射、多种激素（肠抑胃素） （一）胰液的成分和作用 1)碳酸氢盐和水∶小导管上皮细胞分泌 作用：A、中和胃酸，防止肠粘膜受胃酸侵蚀 B、为消化酶活动提供碱性环境 2)胰酶：由腺泡细胞分泌 胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等 (二)胆汁和小肠液 胆汁中无消化酶，作用是： 1）作为乳化剂，促进脂肪的分解 2）胆盐聚合成微胶粒，促进脂肪消化产物的吸收 3）促进脂溶性维生素的吸收 4）中和胃酸、促自身分泌（胆盐的肠肝循环） 没有重要的消化功能： 1）吸收水分和电解质 2）吸收维生素B和K 3）加工食物残渣，形成并暂时储存粪便 五、消化道运动型式 1、咀嚼和吞咽（口、食道）：切割食物 2. 紧张性收缩（胃肠）：保持压力 3. 容受性舒张（胃）：接纳食物 4. 蠕动（食道、胃肠道）：推送食物 5. 分节运动（小肠）：磨碾、混合食物 6. 其它 胃：仅吸收少量水分和酒精 小结： 口腔 ：咀嚼和吞咽 唾液（中性）， 淀粉 淀粉酶 麦芽糖 第三节 不同人群的生理特点 1.孕期内分泌改变 首先是母体卵巢及胎盘激素分泌增加；可提高母血游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿，使钙的吸收增加，提高母体骨骼更新率，满足胎儿发育对钙的需求。其次是甲状腺素和胰岛素分泌增加，前者使体内合成代谢增加，基础代谢率提高15%—20%，后者使循环血中胰岛素水平增加，孕妇空腹血糖值低于非孕妇，故使糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。 2.孕期消化功能改变 受孕酮分泌增加的影响，胃平滑肌细胞松弛张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘，孕期消化液和消化酶分泌减少，易出现消化不良，加之贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反应。另一方面，消化系统的上述改变，延长了食物在肠道停留时间，使一些营养素，如钙、铁、维生素B12及叶酸等的肠道吸收量增加，与孕期对营养素的需求增加相适应。 3.孕期血液系统改变 随孕期血浆容积逐渐增加，至孕28—32周时达峰值，最大增加量为50%，1.3—1.5L；红细胞和血红蛋白的量也增加，至分娩时达最大值，增加20%。血浆容积和红细胞增加程度不一致，使得血红蛋白的浓度下降20%，形成血液的相对稀释，称孕期生理性贫血。孕期血浆葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性维生素如VC、叶酸、VB6、VB12、生物素等含量均降低，但脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素E的血浆水平在孕期上升。如维生素E的血浆浓度上升50%。 4.孕期肾功能改变 孕期有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应提高，使得尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如VB2、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢产物排出量增加。其中，葡萄糖排出量可增加10倍以上，叶酸的排出量高出1倍以上。 二、乳母的生理特点 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 初乳：大量免疫蛋白，易消化。 过渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 从出生到1岁这段时间为婴儿期，是一生中生长最快的时期，其中从出生到28天为新生儿期。 1、婴儿体格发育特点。 体重：前6个月，平均每月增长0.6Kg，后6个月平均每月增长0.5Kg，1岁时达到或