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产后出血止血药物的使用探讨
产后出血止血药物的使用探讨
杨书程
杨书程
提 纲
提 纲
• 一、产后出血预防指南的药物使用方案
• 一、产后出血预防指南的药物使用方案
1、指南推荐
1、指南推荐
2、我院用药情况
2、我院用药情况
二、产后出血治疗指南的药物使用方案
二、产后出血治疗指南的药物使用方案
三、指南推荐药物使用注意事项
三、指南推荐药物使用注意事项
四、指南未推荐药物我院使用情况及注意事项
四、指南未推荐药物我院使用情况及注意事项
一、产后出血预防的药物使用方案：
一、产后出血预防的药物使用方案：
• 1、指南推荐：
• 1、指南推荐：
（1）预防性使用宫缩剂：是预防产后出血最重要的
（1）预防性使用宫缩剂：是预防产后出血最重要的
常规推荐措施，首选缩宫素。
常规推荐措施，首选缩宫素。
应用方法：头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全
应用方法：头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全
身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后，予缩宫素
身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后，予缩宫素
10U加入500ml液体中以100~150ml/h静脉滴注或缩宫
10U加入500ml液体中以100~150ml/h静脉滴注或缩宫
素10U肌内注射。
素10U肌内注射。
一、产后出血预防的药物使用方案：
一、产后出血预防的药物使用方案：
• 1、指南推荐：
• 1、指南推荐：
（2）预防剖宫产产后出血还可考虑应用卡贝缩宫
（2）预防剖宫产产后出血还可考虑应用卡贝缩宫
素，其半衰期长 (40—50 min)，起效快(2 min)，给药
素，其半衰期长 (40—50 min)，起效快(2 min)，给药
简便，100 μg单剂静脉推注可减少治疗性宫缩剂的应
简便，100 μg单剂静脉推注可减少治疗性宫缩剂的应
用，其安全性与缩宫素相似。
用，其安全性与缩宫素相似。
（3）如果缺乏缩宫素，也可选择使用麦角新碱或米
（3）如果缺乏缩宫素，也可选择使用麦角新碱或米
索前列醇。
索前列醇。
一、产后出血预防的药物使用方案：
一、产后出血预防的药物使用方案：
• 2、我院用药情况：
• 2、我院用药情况：
（1）我院产科能够按指南使用缩宫素
（1）我院产科能够按指南使用缩宫素
（2）马来酸麦角新碱应用增多
（2）马来酸麦角新碱应用增多
（3）手术过程中使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶和注射
（3）手术过程中使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶和注射
用矛头蝮蛇血凝酶与指南不符，且存在一定的风险。
用矛头蝮蛇血凝酶与指南不符，且存在一定的风险。
二、产后出血治疗的药物使用方案：
二、产后出血治疗的药物使用方案：
• 1、指南推荐：
• 1、指南推荐：
（1）缩宫素：为预防和治疗产后出血的一线药物。
（1）
治疗产后出血方法为：缩宫素10U 肌内注射或子宫肌层或
子宫颈注射，以后10-20 U 加入500ml晶体液中静脉滴
注，给药速度根据患者的反应调整，常规速度250 ml/h，
约80 mU/min。
二、产后出血治疗的药物使用方案：
二、产后出血治疗的药物使用方案：
• 1、指南推荐：
• 1、指南推荐：
（2）卡贝缩宫素：使用方法同预防剖宫产产后出血。
（2）卡贝
二、产后出血治疗的药物使用方案：
二、产后出血治疗的药物使用方案：
• 1、指南推荐：
• 1、指南推荐：
• （3）卡前列素氨丁三醇：为前列腺素F2α衍生物（
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