输尿管力末端囊肿.pptVIP

左侧输尿管末端囊肿; 静脉注射碘海醇40mL分别约5、15、30、60分钟各摄腹部平片一张；平片双肾区，双输尿管移行区及膀胱区未见明显高低密度影，腹腔内可见广泛肠胀气影。造影剂片示：可见双肾盂、肾盏显影良好，左侧输尿管下端突入膀胱处局部呈梭形稍膨大（蛇头征），余双侧输尿管显示良好，膀胱充盈，壁光滑，未见异常征像。;;;;;彩超检查：左侧输尿管末端局部膨大，约13X10mm，其膨大的末端输尿管可见充盈和稍萎缩，充盈后可见尿液经膨大的输尿管开口射入膀胱。余双肾、右侧输尿管及左侧输尿管中上段未见明显异常声像图。膀胱壁光滑，未见明显异常声像图。;输尿管囊肿又称输尿管膨出，为输尿管下端先天性囊性扩张并突入膀胱内而形成，其外被覆膀胱粘膜，内衬输尿管粘膜，中间为薄层肌肉和胶原纤维。囊肿开口于膀胱者为单纯性囊肿，开口于膀胱颈部、尿道、子宫等处者??异位输尿管囊肿。 静脉肾盂造影检查：显示与输尿管囊肿相连的肾盂和输尿管85%有扩张积水，肾盂显影延迟呈大小不等的囊状改变，输尿管迂曲扩张，当膀胱内充盈对比剂而囊肿内无对比剂时，表现为对侧膀胱三角区内边缘光滑的类圆形充盈缺损，若膀胱和囊肿内均充盈对比;剂，则囊肿壁呈环形线状透亮影，多见于单纯性囊肿。充盈对比剂扩张的输尿管及其相连的囊肿在整体上如一条蛇，其头部及囊肿突入膀胱内，故称为“蛇头征”。移位输尿管囊肿在膀胱内呈圆形边缘光滑的充盈缺损，在膀胱底部偏向一侧，与膀胱广基地相连。 超声、CT和MRI：超声可用于检出输尿管囊肿、囊肿合并结石及上尿路梗阻，观察到囊肿随尿液充盈、排除所产生的大小变化。CT检查显示突入膀胱的囊性肿块，若囊内充有对比剂则囊壁呈软组织密度线状影，CT对显示囊肿内结石较为敏感。平扫MRI检查，在T1WI上，囊肿壁呈线状等型号，囊肿及膀胱内尿液均为低信号；在T2WI上，囊肿和膀胱腔内尿液均为高信;号，囊肿壁呈均匀低信号，囊肿内结石也呈低信号，增强CTU和MRU的表现类似静脉尿路造影，同样可显示输尿管囊肿的“蛇头征”，以及输尿管扩张积水。