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腰痛，仍是医生烦恼的问题 南京医科大学第一附属医院 周士枋 约有2/3成人曾患过腰痛，是继呼吸道疾病之后第二类门诊常见病。 从实验中已知腰痛可源于很多脊柱结构，包括韧带、关节突关节（即后关节）、椎体骨膜、椎旁肌肉和筋膜、血管、椎间盘和神经根。 最常见为肌肉、韧带损伤和椎间盘、关节突关节的退行性变。 其次为椎管狭窄和椎间盘突出，前者常见是因椎体结构退行性变如黄韧带肥厚、椎体或后关节退变所致椎管或侧隐窝狭窄。 临床上需鉴别的疾病众多 ，见 腰痛鉴别诊断表 1、机械（力学）性腰痛97% 腰扭伤（70%） 椎间盘和关节突关节因老年 致退变（10%） 椎间盘突出（4%） 椎管狭窄（2%） 骨质疏松致压缩性骨折（4%） 椎体滑脱（2%） 外伤骨折（1%） 先天性疾病（1%）