颈椎病护理查房.pptVIP

解剖知识 寰椎（第1颈椎） 枢椎（第2颈椎） 无椎间盘 3-6 颈椎为普通 隆椎（第7颈椎）低头 颈椎病的定义 颈椎病指颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压 迫相邻脊髓、神经、血管和食道等组织，并引起相 应的症状和体征 50岁以上人群的常见病……年轻化 好发部位：颈5-6、颈6-7 病因 一颈椎间盘退行性变（最基本病因) 二损伤：1慢性损伤（主要因素） 2急性损伤 发病的诱因 1 轻微扭伤 2过度疲劳 3工作、生活或睡姿不良 落枕 4精神内分泌感变、睡眠不佳 5感受风寒或潮湿等 临床分型与表现 交感型颈椎病 为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、耳听视听力下降等。 椎动脉型颈椎病： 眩晕（最常见） 猝倒（本性特有症状) 头痛 （发作性胀痛) 颈椎病的治疗方法 牵引治疗 颈托和颈围的固定 中医疗法 运动疗法 理疗和推拿按摩 手术治疗 病史汇报 余惠秋 性别:女 年龄:58岁 住院号： 现病史： 3+月前患者出现无明显诱因的颈肩部疼痛，呈持续性胀痛 样，反复发作，同时伴双上肢疼痛麻木不适，左侧为甚 ，于05.18日门诊以“颈椎病收入院 病程回顾 2015-05-18：患者入院，完善各项检查检验 2015-05-24：术前准备 2015-05-25：患者于09:30在全麻下行颈前路C5椎体次全切+肽网植骨支撑、钢板内固定术。患者术后脉搏77次／分，呼吸19次／分，血压133／85mmHg，血氧饱和度99%，吸氧2L ／分，颈围固定在位，颈部切口敷料干洁，切口引流管一根，引出暗红色血性液体50ml。保留导尿管，引出淡黄色尿液。患者疼痛指数2分。 2015-05-27：患者术后第二天，引出血性液体7ml，拔除引流管。 2015-05-28：手术第三天，病人下床活动。 术后处理：1、密切监测生命体征及四肢情况；2、颈托外固定，卧床休息，药物抗感染、消肿、镇痛及止血等对症支持治疗。定期伤口换药。及时复查X片 术前护理诊断及护理措施 焦虑：与担心手术及预后有关 护理目标：患者焦虑减轻 护理措施： 1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识， 让病人认识到手术治疗的必要性。 2.鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生活方面 的要求，给予合理满足。 3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以取得病人及家属的理解与合作。 4.采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有 5.术前给予充足的营养支持。 评价： 患者焦虑减轻 术前护理诊断及护理措施 舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关 护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。 护理措施： 1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时 间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予 疼痛评分。 2.减少或限制增加疼痛的因素。 3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法， 如听音乐等。 4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓 解疼痛。 5.稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加 病人对疼痛的耐受性。 6.疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂，观 察止痛效果及药物副作用。 评价： 患者自觉较舒适 术前护理诊断及护理措施 知识缺乏：缺乏手术的相关知识 护理目标：患者能了解手术的相关知识 护理措施： 1、讲解有关疾病知识及手术前后注意事项。 2、指导并训练患者深呼吸和有效咳嗽，床上大小便 及肢体的活动。 3、指导患者做术前训练：前路术前做气管和食管推 移训练。后路手术做俯卧位训练。 4、术前指导患者禁食8小时，禁饮4小时。 评价： 患者能掌握疾病的术前相关知识 术后护理诊断及护理措施 生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关 护理目标：患者生命体征平稳 护理措施：1、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、