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脑血管侧支代偿 私人医生　医学网站 医疗网站　移动医疗（医学百事通） 医学百事通网址： 双侧颈内动脉闭塞 Moyamoya Disease MOYAMOYA诊断要点1 狭窄或闭塞2 代偿的异常血管网3 双侧以上条件均应符合同时应排除可能的病因，如放射，感染，血管硬化 基底动脉狭窄或闭塞 侧支循环评估方法 TCD、PET、SPECT、CTA、MRA、CIP、PWI等。 TCD通过血流速度、血流方向、频谱改变及配合压颈试验，对侧支循环的评估具有较高的敏感性和特异性，尤其对于眼动脉侧支循环的评估具有独特价值。 DSA被认为是评估侧支循环的金标准，它可以清晰的显示各种侧支循环的解剖结构以及代偿供血的范围，尤其可用来评估软脑膜侧支吻合血管和颅外动脉侧支循环。 侧支循环对于卒中风险和预后的评估 NASCET研究表明：严重颈动脉狭窄患者侧支循环代偿良好与围手术期和远期卒中和TIA风险降低具有相关性 WASID试验研究表明，侧支循环可作为预测颅内血管重度狭窄（70-90%）和中度狭窄（50-69%）卒中风险的重要因素。 神经介入有可为有可不为。 * * 脑侧支循环是指颅内或颅外潜在的或新生的血管吻合，在脑的供血动脉发生严重狭窄或闭塞时，血流可以通过这些血管吻合起到代偿作用。 压力梯度（血管狭窄或闭塞后导致病变血管远端灌注压下降，从而与邻近血管之间产生压力梯度）被认为是侧支循环形成的主要