压力性损伤修改3培训(肖晓梅).pptx

压力性损伤相关知识;目录;压力性损伤的定义 2016-4 NPUAP 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗器械或其它设备的皮肤和/或皮肤组织的局部损伤。可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可能伴疼痛感。 损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及皮肤情况的影响。;医疗器械相关压力性损伤:指由于诊断或治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤,通常这种损伤的形状和器械相一致.此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期。 黏膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位黏膜出现的压力性损伤。因为黏膜组织相对脆弱，因此非常容易受到医疗器械的影响而发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管）。黏膜压力性损伤不能使用压力性损伤分期系统进行分期。; Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期 1期，2期，3期，4期，不可分期，深部组织损伤期 ; 取消《预期压疮报告单》 ; ;; ;6、渗液与敷料的关系 ;7、气味（使用Baker和Haing工具） ;1、原则：由上到下，由左到右，由重到轻； 2、部位：常发生在骨隆突处、以骶尾部、足跟部最常见； 3、分期：1期，2期，3期，4期，不可分期，深部组织损 伤期 4、大小： 长：与身体纵轴平行，确定最长的长度； 宽：与身体纵轴垂直，确定最长的宽； 深度：以伤口的最深部为底部垂直于皮肤表面的深度 表示方法：长cmX宽cmX深cm 5、基底： 严格按照25%与75%，50%与50%， 100%等 比例进行描述，基底颜色：黄色、红色、黑色等。 ;8、周围皮肤（即伤口边缘4cm范围内的皮肤）：有无水肿、浸渍、红斑、硬结、脱屑等。 9、伤口边缘：注意边缘有无增生，内卷，与伤口基底是否紧密黏附。 ;一个患者有多个压力性损伤，①骶尾部有一2期压力性损伤2cm×7cm表皮破损，基底为100%红色，少量血性渗液，湿润，无气味；②右臀部有一不可分期压力性损伤3cm×6cm，基底为100%黑色焦痂，25%红色肉芽组织，少量褐色渗液，湿润，无气味。伤口周围皮肤水肿。③右坐骨结节有一2期压力性损伤1cm×1cm表皮破损，基底为75%红色，25%粉红色，无渗液。伤口边缘见上皮爬行。