肺功能检查临床应用PPT课件.pptVIP

SaO2与PaO2 相关，随PaO2 增加SaO2升高， 但不是正相关，两者呈S形曲线，称氧合Hb 解离曲线（ODC）,分为平坦段和陡直段两 部分、PaO2 在60mmHg以上，曲线平坦， 在此段即使PaO2 有大幅度变化， SaO2的增 减变化很少，除非PaO2 降至57mmHg， SaO2仍接近90％。 PaO2 在此以下，曲线陡 直， PaO2 稍降， SaO2即明显减少。 在正常情况下PaO2 40mmHg，相当SaO275％ 因此对重危患者，进行抢救时，必须使SaO2 始终保持在90％，由此稍降，即出现严重缺 氧，甚至危及患者生命！ 3. 肺泡一动脉血氧分压差（ P（A-a）O2 ）： 是反映肺换气（摄氧）功能的指标，能较 早地反映肺部氧摄取情况，较 PaO2 更敏 感。 正常约为15～20mmHg，随年龄增加而增 大，但上限不超过30mmHg。 4. 动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ）： 是动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的 压力。 正常 35～45mmHg。平均 40mmHg。 CO2为有氧代谢的最终产物，经血液运输 至肺排出。 CO2在血中存在有三种形式： 物理溶解（其所产生气体张力即PaCO2）、 化学结合（HCO3-）、水合形成碳酸 （H2CO3）。 意义：①结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程 度， PaO2＜60mmHg、 PaO2正常／ 降低，为Ⅰ型呼衰；PaCO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg，为Ⅱ型呼衰，肺 性脑病时PaCO2一般应＞70mmHg； ②判断是否有呼吸性酸碱平衡失调， PaCO2＞50mmHg， 提示呼吸性酸中 毒； PaCO2＜35mmHg，提示呼吸性 碱中毒； ③判断代谢性酸碱失衡的代偿反应，代谢性 酸中毒时，经肺代偿后PaCO2降低，代谢性 碱中毒经肺代偿后， PaCO2升高； ④判断肺泡通气状态， PaCO2↑，提示肺泡 通气不足； PaCO2↓，提示肺泡通气过度。 5. 碳酸氢（ HCO3- ）： 是反映机体酸碱代谢的指标。包括实际碳 　酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）。 AB是指隔绝空气的动脉血标本，在 实际条件下测得的血聚HCO3-实际含量， 正常范围22～27mmol/L，平均24mmol/L SB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、 SaO2100%条件，所测得的HCO3-含量； 正常AB=SB。 意义：SB是血标本在体外经过标化、PaCO2 正常时测得的，一般不受呼吸因素影 响，为血液碱储备，受肾调节，被认 为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指。 AB 则受呼吸性和代谢性双重因素影 响，AB升高，可能是代谢性碱中毒， 也可能是呼吸性酸中毒时肾的代偿反 应。 肺功能检查的临床应用和意义 意义：对呼吸生理功能状况作出质与量的 评估 明确 肺功能障碍的程度与类型 观察 肺功能损害的可复性 探索 疾病的发病机制、病理生理 明确诊断、指导治疗 判断疗效、疾病的康复 劳动力鉴定，评估胸、腹部大手术的 耐受性 第一节 肺容积检查 4 种基础肺容积：潮气、补吸气、补 呼气、残气容积 4 种基础肺容量：深吸气量、肺活量、 功能残气量、肺总 量 容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现 的呼吸气量变化。 肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积 所组成。 1. 潮气容积（VT）： 一次平静呼吸进出肺内气量，正常约 500ml。 大小主要取决于膈肌功能与 运动。 2. 补呼气容