淋球菌耐药机制的初步研究以及多抗原测序分型NG-MAST.PPT

淋球菌耐药机制的初步研究以及多抗原测序分型（NG-MAST）在耐药监测工作中的应用 ------中国CDC性病控制中心 参比实验室 陈绍椿 研究背景 耐药机制的初步研究 NG-MAST在淋球菌耐药监测工作中的应用研究 概 要 高发病率，且在不断增长 诊断、报病的不足导致发病率的低估 严重危害健康：不孕不育，异位妊娠，增加HIV感染几率 抗生素耐药！ 淋病—全球性公共卫生问题 World Health Organization (WHO). Global incidence and prevalence of selected curable sexually transmitted infections–2008. Geneva, Switzerland; 2012. Penicillins Tetracyclines Quinolones (Ciprofloxacin) Macrolides (Azithromycin) Spectinomycin Cephalosporins (Ceftriaxone,cefixime) 淋病的治疗药物 头孢菌素敏感性下降和临床治疗失败病例的出现 World Health Organization (WHO). Antimicrobial resistance global report on surveillance. Geneva, Switzerland; 2014. 口服类Cefixime治疗失败病例： Japan,1 Norway,2 United Kingdom,3 Austria,4 France,5 Canada,6 and South Africa.7 头孢曲松治疗淋菌性咽炎失败病例：Japan,8,9 Australia,10-12 Sweden,13 and Slovenia14 治疗失败案例汇总 1. Yokoi S et al. Emerg Infect Dis 2007; 13: 1275-1277. 2. Unemo M et al. Euro Surveill 2010; 15. 3. Ison CA et al. Euro Surveill 2011; 16. 4. Unemo M et al. Euro Surveill 2011; 16: pii= 19998. 5. Unemo M et al. Antimicrobial Agents Chemother 2012; 56: 1273-1280. 6. Allen VG et al. JAMA 2013; 309: 163-170. 7. Lewis DA et al. J Antimicrob Chemother 2013; 68: 1267-1270. 8. Ohnishi M et al. Emerg Infect Dis 2011; 17: 148-149. 9. Ohnishi M et al. Antimicrob Agents Chemother 2011; 55: 3538-3545. 10. Tapsall J et al. J Med Microbiol 2009; 58: 683-687. 11. Chen MY et al. J Antimicrob Chemother 2013; 68: 1445-1447. 12. Read PJ et al. Sex Health 2013; 10: 460-462. 13. Unemo M et al. July 2010. Euro Surveill 2011; 16. 14. Unemo M et al. Euro Surveill 2012; 17. 15. Camara J et al. J Antimicrob Chemother 2012; 67: 1858-1860. 超级淋球菌的出现 第一株高度耐头孢曲松的“超级淋球菌”—H041： XDR, MLST7363, NG-MAST ST4220 咽部感染，1g头孢曲松治疗失败,MIC 1-2 mg/L 在法国和西班牙也发现了对头孢菌素高度耐药的淋球菌MLST1901 NG-MAST ST1407 URGENT!!! 应对策略 1.深入了解耐药机制 2.加强淋球菌耐药监测： （1）加强已有淋球菌耐药监测网络 （2）分子流行病学方法应用于淋球菌耐药监测 （3）淋球菌临床治疗失败病例的筛查 中国的应对策略 耐药机制的初步研究 Unemo M, Nicholas RA. Emergence of multidrug-resistant, extensively drug-resistant and untreatable gonorrhea. Future