外科学课件温医大腹部损伤.pptxVIP

教学要求 掌握腹部损伤的早期诊断和处理原则。熟悉脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。了解腹部损伤的分类、病因、临床表现，胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则。学会诊断性腹腔穿刺的方法。了解损伤控制在腹部损伤中的应用。 牛牛文库文档分享概 述第一节 概 论发病率 平时:0.4%-1.8% 战时:～50%大出血或严重的腹腔感染而导致死亡降低死亡率关键:早期正确的诊断和及时合理的处理 牛牛文库文档分享腹部损伤的分类穿透伤非穿透伤贯通伤盲管伤腹壁均有伤口,需手术,不易误诊开放性(锐器伤)肝→小肠→胃→结肠→大血管腹部损伤闭合性腹壁无伤口,内脏损伤不易发现(钝性伤)脾→肾→小肠→肝→肠系膜医源性发生在内镜、穿刺、灌肠、刮宫、腹部手术等 牛牛文库文档分享腹部损伤病因战伤：枪弹伤、弹片伤、刀刺伤交通事故：碰撞、冲击、挤压等自伤、他伤、打架斗殴工伤、灾害伤医源性开放伤闭合伤影响因素：暴力的强度、速度、着力部位和作用力方向； 内脏的解剖特点、功能和病理状态 牛牛文库文档分享临床表现 轻重各异疼痛类型各异伴随症状各异腹壁损伤—局限性腹壁肿胀、疼痛和压痛 牛牛文库文档分享临床表现实质性脏器损伤——腹腔内出血为主 面色苍白、脉搏快、细弱，脉压差变小，血 压不稳 失血性休克（早期） 腹痛与腹膜炎体征相对较轻 牛牛文库文档分享临床表现空腔脏器损伤—