新生儿颅四内出血贾慧芳.pptVIP

临床表现 脑室周围-脑室内出血 是新生儿颅内出血中常见的一种类型。主要见于胎龄小于32周、体重低于1500g的早产儿。其发病率可达40%-50%，胎龄越小发病率越高，是引起早产儿死亡的主要原因之一。出血发生的时间50%在出生后第一天，90%出生后72小时内，仅少数发病会更晚。幸存者半数以上遗留神经系统后遗症。 原发性蛛网膜下腔出血 出血原发部位在蛛网膜下腔内，不包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出血后向蛛网膜下腔扩展。此种出血在新生儿十分常见，尤其是早产儿。与缺氧、酸中毒、产伤有关。由于出血原因常为缺氧引起毛细血管内血液外渗，而非静脉破裂，故大多数出血量少，无临床症状，预后良好。部分典型病例表现为生后第二天抽搐，但发作间歇表现正常；极少数病例大量出血常于短期内死亡。主要的后遗症为交通支或阻塞性脑积水 脑实质出血 多因小静脉栓塞后使毛细血管压力增高、破裂出血。如出血部位在脑干，则早期可发生瞳孔变化、呼吸不规则和心动过缓等，前囟张力可不高。主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓。 硬脑膜下出血 是产伤性颅内出血最常见的类型，多见于足月巨大儿。出血量少者可无症状；出血明显者一般在出生24小时后出血惊厥、偏瘫和斜视等神经系统症状 严重的天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂可在出生后数小时内死亡。 小脑出血 包括原发性小脑出血，脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑，静脉出血性梗死，及产