许官学：20入10年血管扩张剂.pptVIP

血管扩张剂在心血管病中的应用 遵义医学院附属医院心血管内科 许 官 学 定义 广义:任何直接或间接扩张动静脉的药物 狭义:直接作用于血管平滑肌的药物 历史背景 第一阶段（解剖学阶段）： ——20世纪70年代以前 ——认识形成心衰的疾病 ——心衰是心肌收缩功能不足所致 ——治疗：强心药（洋地黄）和利尿 ?第二阶段（血流动力学阶段）： ——20世纪70年代至90年代 ——认识心衰的血流动力学机制 ——心衰中前后负荷的作用 ——治疗：血管扩张剂和非洋地黄正性肌力药物 心肌收缩力——CO HR——CO 前负荷——CO（正相关） 后负荷——CO（负相关） 前负荷 血容量 （正相关） 小V张力（正相关） 后负荷 心室流出道狭窄（正相关） 体肺循环小A阻力 一、治疗原理 1、降低前负荷——CO↑ 2、降低后负荷——CO↑ 前负荷过低——CO反而↓ 最佳前负荷是改善心功能的最佳方法。 过高过低都有弊端。 3、改善组织的灌注（实质：继发于1.2之上） 由于CO↑后，使组织器官的低O2和代酸程度↓，使脏器功能改善（在心肾较明显） 实质：继发于1.2基础之上。 4、改善能量代谢（实质：继发于