针灸治疗脑外伤气血调和疗效彰-奇美医院.PDF

針灸治療腦外傷 氣血調和療效彰 ～奇美醫院提醒把握腦外傷後最初三個月的針灸治療黃金期 奇美醫學中心中醫部針灸科主任 莊智翔 中醫部總醫師 唐偉誠 根據衛生署統計 ，自 2009 年至2011 年期間 ，事故傷害皆為台灣十大死因的第 六位，其中2009 年的資料，「創傷性腦損傷 」（Traumatic brain injury ，TBI ；以下簡 稱 「腦外傷 」）佔所有外傷的 12.5% ，並導致55%的 病人死亡。 近年來神經外科 學在重症照護的 進 展 ，雖然提高許多病情危重 病人的存活 率，但 致殘率仍居高不下 ，病人後續的 家人照護及自身永久的殘疾都 為家庭 帶來沈重精神和經濟的雙重負擔 ，也消 耗大量社會資源 ，所以如何讓創傷性腦 損傷病人的病情改善是一個值得關注 主講者中醫部總醫師唐偉誠及其講題 的重要課題 。 針對 「創傷性腦損傷 」的病情改善 ，奇美醫學中心中醫部總醫師唐偉誠認為除 了中藥可輔助治療外，針灸治療亦是廣為民眾接受的治療方式。就中醫學理上而言 ， 針灸治療具有疏通經絡 、運行氣血與調和陰陽的作用 ；現代醫學研究則證實針灸治 療能啟動腦幹-網狀系統的功能 ，提高神經細胞的興奮性 ，讓處於抑制狀態的腦細胞 重新甦醒 ，並可緩解腦部血管痙攣改善損傷部位的血流量及氧合血紅蛋白飽和度， ， 促進側支循環的有 效建立 ，從而減輕腦水腫和避免顱內壓升高 ；此外 ，針灸亦可加 強西藥降顱內壓力的作用 ，在一定程度上可抑制自由基的產生及其連鎖反應的發生 。 針灸介入治療的時間而言 ，由於前三個月內腦部功能恢復的速度最快 ，早期針 灸治療可加速腦部建立側支循環，促進病灶周圍組織或健側腦細胞的重組或代償 ， 充分發揮腦的可塑性 ；但要抓住適當的時機 ，在生命徵象尚未穩定時介入治療 ，須 謹慎選取施針的穴位數目及行針手法 ；過遲介入則易錯過針灸治療的黃金期 ，影響 腦部功能恢復的成效 。 「創傷性腦損傷 」是指頭部在外力 嚴重撞擊下 ，造成顱骨骨折 、腦挫裂 傷或顱內血腫 ，繼而發生腦缺血、腦 缺氧等腦部組織損害的病理變化 ，大 多是由於運動中的頭部急速停止 （如 ：車禍撞擊 、身體墜下時頭部著 地等），導致腦部組織承受剪力作用 、 腦脊髓液的衝擊或腦部組織碰撞顱骨 唐偉誠醫師 提醒把握腦外傷後最初三個月 內表面粗糙的骨質結構 等損傷 ，嚴重 的針灸治療黃金期 ，可促進腦部功能恢復的 者可造成永久 性殘疾（如認知缺陷： 、 成效 。 運動功能缺陷 、知覺障礙 、語言構音障礙 、性情改變 、社交困難 、生理調節紊亂、 外傷性癲癇症等 ），甚至長期昏迷或死亡。 影響腦外傷療效的主要原因是 「繼發性腦損傷」，包括顱內血腫 、彌漫性腦腫脹 和腦水腫等 。目前的治療原則主要是維持大腦血液的灌流壓力 、顱內壓監測以避免 顱內高壓 、適當的輸液營養和鎮靜 、預防性抗癲癇藥物使用等 ；若病情需要 ，則必 須進行開顱術或減壓性顱骨切除術 。