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股骨颈骨折内固定张国博.pptxVIP

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股骨颈骨折的 内固定技术;供血;骨小梁系统;分型;并发症;手术时机;复位是内固定成功的关键~准确良好;Lowell曲线; 下图为例,股骨颈骨折后,骨折端承受的应力,上部以张应力为主,而下部以压应力为主。 骨折固定目的:1.维持良好的对位对线 2.尽量对抗张应力,或者将张应力转换为压应力,这符合张力带原则。 因此,上方2枚螺钉的倒三角方案,对抗张应力的作用显然优于上方仅1枚螺钉的正三角方案。 ; 股骨颈骨折3枚螺钉的置入顺序有所讲究。 第一枚螺钉应当是倒三角形的尖端,沿着股骨矩; 第二枚螺钉应是倒三角形底边靠后,沿着股骨颈置入; 第三枚螺钉,倒三角形底边靠前,在骨折张力侧。 ;; 由于股骨颈骨折多伴有骨质疏松,螺钉如果不贴边,中间位置骨质量稀少,螺钉抓持力有限,因此贴边尽量靠近皮质下,稳定性更佳。 理想位置:; 有研究显示,在侧位片上,螺钉的前后分布越分散,骨折不愈合发生率越低。J Bone Joint Surg Br.2005 May;87(5);632-4;术后功能锻炼;典型病例;;;病例分析/贴边?;病例分析/倒品?贴边?;病例分析/倒三角形?;手术体会;总 结;

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