精神分裂症规范化治疗及不良反应处理.pptxVIP

精神分裂症规范化治疗;规范化治疗依据;对“规范化”的理解; - 6 - 4 - 2 0 2 4 6 8 10;精神分裂症规范化治疗基本内容包括; 缓解主要症状，争取临床缓解。 为恢复社会功能、回归社会作准备。 预防自杀、冲动行为的发生。 将药物不良反应降到最低，防止严重不良反应的发生。 ;急性期治疗策略;首次发作患者的定义;首次发作的用药原则;;急性加剧精神分裂症的治疗;急性加剧精神分裂症的治疗规范;对以阴性症状恶化为主的病人： 如表面上类似阴性症状加剧，实际上是由抑郁或静坐不能所伴发的心境恶劣所引起，可给予某种适当的附加治疗，如抗抑郁剂、抗焦虑药、抗胆碱能药等 如果是真正的阴性症状加剧，先将现有的药物调整至最佳剂量。对此处理反应仍不良时，改用其他药物治疗 对以阳性症状恶化为主的病人：按首发病人处理方法再选择换用最佳治疗;小 结;恢复（巩固）期治疗目标;恢复（巩固）期治疗策略;维持（康复）期治疗目标;维持期治疗策略;（治疗反应不良患者的治疗;治疗规范; 病人依从性好，但治疗反应不良时，应首先考虑是否存在外部因素的影响，然后对当前的药物治疗方案进行彻底回顾后考虑换药。 如当前治疗恰当，则应避免或减少多种药物合并治疗，减低药物剂量（特别是超过常规推荐剂量时）及时发现和处理药物的相互作用，副反应，与药物有关的假性(继发性)阴性症状。 如当前治疗不恰当，则视病人是否存在攻击行为，激越、假性阴性症状等靶症状分别处理，存在时，可分别使用卡马西平、苯二氮卓类附加药物处理。但只能附加一种药，确保最低限度使用，不能混淆药物间的作用。 ;小 结;总 结;药物治疗原则;抗精神病药的疗程;抗精神病药物疗程示意图;抗精神病药：巩固治疗;抗精神病药：维持治疗;药物维持治疗时间;药物维持治疗时间;药物维持治疗的剂量;抗精神病药物不良反应及处理原则;? 药物不良反应的定义;? 药物不良反应的评定;?? 药物不良反应的类型;?? 引发不良反应的影响因素;Adapted from : Richelson E. J Clin Psychiatry 1996;57(suppl 11):4-11. Pickar D. Lancet 1995;345:557-562.;抗精神病药物的不良反应;1、过度镇静;关于镇静作用;精神分裂症病程和镇静作用;;镇静作用损害认知;镇静作用的危害;镇静作用的获得;2、体位性低血压; 3、流涎;4、锥体外系不良反应;5、催乳素水平升高;6、抗胆碱作用引发的症状; 7、体重改变;抗精神药物治疗与代谢综合症;抗精神药物治疗与代谢综合症;伴有脂质代谢异常：;预防：;8、心血管系统; ;1、恶性综合征，或称高热征候群;2、诱发癫痫; 3、血液系统改变; 4、猝死; 5、过量中毒;常见不良反应处理规范;谢 谢！