部分调整定额的级新农合按病种付费病种信息表.doc

附件1. 部分调整定额的省级新农合按病种付费病种信息表 序号 疾病名称 系统编码 主要治疗方式 系统编码 原定额标准（万元） 调整后定额标准（万元） 基金支付比例（%） 原基金支付定额（万元） 调整后基金支付定额（万元） 患者自付比例（%） 医疗救助支付金额（万元） 医疗救助基金支付比例（%） 备 注 调低定额标准病种，共9个。 1 颈椎病（脊髓型） ZDZ048 颈前路减压植骨固定 ZLFS00093 3.8 3.3 70% 2.66 2.31 30% 　 　 　 2 重度膝关节骨关节炎 ZDZ111 全膝关节置换术（双侧） ZLFS00120 9.2 8.9 70% 6.44 6.23 30% 　 　 含人工膝关节膝关节费用。 3 重度膝关节骨关节炎 ZDZ111 全膝关节置换术（单侧） ZLFS00119 5.2 4.4 70% 3.64 3.08 30% 　 　 含人工膝关节膝关节费用。 4 退变性脊柱侧弯 ZDZ925 腰椎融合加内固定手术治疗。 ZLFS00885 8 7 70% 5.6 4.9 30% 　 　 　 5 颅内动脉瘤 ZDZ203 单纯弹簧圈栓塞术。病种范围限制为直径≤1.5cm, hunt-hess分级Ш级以内单个颅内动脉瘤。含常规出院带药费用；不包含术后长期药物治疗费用。 ZLFS00888 13 10 70% 9.1 7 30% 　 　 　 6 颅内动脉瘤 ZDZ203 支架（球囊）辅助弹簧圈栓塞术。病种范围限制为直径≤1.5cm, hunt-hess分级Ш级以内单个颅内动脉瘤。含常规出院带药费用；不包含术后长期药物治疗费用。 ZLFS00889 15 12 70% 10.5 8.4 30% 　 　 　 7 冠心病（复杂危重型） ZDZ1164 冠状动脉旁路移植术。冠心病（复杂危重型）是指是指患者符合以下条件中的一项或几项：①年龄≥75岁，②心功能Ⅱ级以上。包含使用与不使用球囊反博。 ZLFS01005 16 13.5 70% 11.2 9.45 30% 　 　 　 8 心脏瓣膜病变（复杂危重型） ZDZ1165 人工瓣膜置换或成形术。心脏瓣膜病变（复杂危重型）是指是指患者符合以下条件中的一项或几项：①心功能Ⅲ级以上。②左心室≥6.5cm,③左心房≥6.5cm。包含单瓣膜与双瓣膜。使用生物瓣膜者退出按病种付费。 ZLFS01006 13 12 70% 9.1 8.4 30% 　 　 　 9 胃癌（复杂危重型） ZDZ1158 外科手术治疗。胃癌（复杂危重型）是指胃癌外科手术治疗患者行肝脏、结肠、脾脏、胰腺、十二指肠、食管等一种或一种以上脏器部分切除。包含开放手术方式、经腹腔镜手术方式。 ZLFS00338 6.2 5 65% 4.03 3.25 35% 　 　 　 调高定额标准病种，共20个。 1 儿童先天性心脏病（3-14岁） ZDZ092 外科手术治疗 ZLFS00338 3.8 4.6 50% 1.9 2.3 30% 0.92 20% 　 2 腰椎滑脱症 ZDZ100 腰椎融合术（单节段） ZLFS00161 4 4.3 70% 2.8 3.01 30% 　 　 含钉棒、融合器等内固定材料费用。 3 主动脉夹层动脉瘤 ZDZ113 外科开胸手术治疗 ZLFS00066 23 27 70% 16.1 18.9 30% 　 　 不含腔内隔绝支架治疗。 4 胆管结石 ZDZ357 外科手术治疗 ZLFS00338 2.4 2.7 40% 0.96 1.08 60% 　 　 含肝内、肝外胆管内结石。 5 胆囊炎/胆囊结石 ZDZ356 外科手术治疗 ZLFS00338 1.1 1.3 40% 0.44 0.52 60% 　 　 含胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。 6 前列腺增生 ZDZ067 外科手术治疗 ZLFS00338 1.7 2 40% 0.68 0.8 60% 　 　 　 7 肾癌 ZDZ074 外科手术治疗 ZLFS00338 2.5 2.6 40% 1 1.04 60% 　 　 　 8 肾结石 ZDZ075 外科手术治疗，包括肾结石、肾盂结石，不包括膀胱结石。 ZLFS00338 2 2.1 40% 0.8 0.84 60% 　 　 　 9 单纯性孔源性视网膜脱离 ZDZ360 外科手术治疗（外路） ZLFS00449 0.5 0.6 40% 0.2 0.24 60% 　 　 外路是指巩膜扣带术等。 10 单纯性孔源性视网膜脱离 ZDZ360 外科手术治疗（内路） ZLFS00450 1.3 1.55 40% 0.52 0.62 60% 　 　 内路是指玻璃体视网膜联合术等。 11 腰椎间盘突出症 ZDZ420 经椎间孔镜单纯腰椎间盘髓核摘除术。 ZLFS00212 1.8 2