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癫痫;癫痫的历史;盖乌斯·尤利乌斯·恺撒公元前102年7月12日-公元前44年3月15日;嬴政生卒:前259年1月27日-前210年;患癫痫病的历史名人;第一节 概述;;;特发性(idopathic)癫痫原发性癫痫:
除可疑遗传倾向, 无明显病因
常在某特殊年龄段起病, 特征性临床 EEG表现
诊断标准较明确;(2) 症状性(symptomatic)癫痫继发性癫痫:
各种脑损伤所致, 如
全身系统性疾病
先天性畸形/围产期损伤
颅脑外伤/CNS感染/中毒/脑肿瘤/脑血管疾病等;;question;;;EEG--癫痫诊断最重要的
辅助检查方法;强直-阵挛发作(GTCS) ;癫痫的治疗和预防; 抗癫痫药(antiepileptic drugs, AEDs)治疗进步
新型AEDs问世
药代动力学监测技术发展;早期用药
根据癫痫的类型选择药物
调整给药剂量及用药方法
坚持持续用药
交替过度换药
注意药物相互作用;癫痫治疗策略;药物治疗机制;脑神经兴奋传递过程; 适应证: 部分性发作首??, 尤其复杂部分性发作,
继发性GTCS疗效亦较好
常规治疗量10~20mg/(kg.d), 起始量2~3mg/(kg.d)
对肝酶有自身诱导作用, 故需渐加大剂量
副作用: 头昏\皮疹\剥脱性皮炎\粒细胞减少\肝功能损害等 ;(1) 传统AEDs ; 适应证: 广谱AEDs, 全面性发作, GTCS+典型失神
首选, 也用于部分性发作
胃肠吸收快, 与血浆蛋白结合力强, 与其他AEDs交
互作用复杂
副作用: 肝脏损害, 血小板减少; 常为小儿癫痫首选药, 较广谱, 起效快
适应证: GTCS, 单纯复杂部分性发作
可预防发热惊厥
半衰期长(30~90h), 用于癫痫持续状态急性脑损
害合并癫痫, 较安全, 价廉
副作用: 镇静\(儿童)多动认知障碍 ; 适应证: 单纯失神肌阵挛发作
吸收快, 约25%以原型由肾脏排泄
与其他AEDs很少相互作用, 几乎不与血浆蛋白
结合 ; 适应证:癫痫持续状态(需静脉注射)
主要不良反应:白细胞减少、黄疸、困倦。;黄疸; 包括20%~30%的复杂部分性发作患者难以控制
难治性癫痫已成为癫痫治疗\预防研究重点 ;(1) 适应证 ;(2) 常用方法包括 ;预后;本节测验题;本节测验题;本节测验题;本节测验题;本节测验题;本节测验题
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