药物所致音急性肾功衰竭.pptVIP

* * * * * 引起肾实质性急性肾衰常用药物甘露醇 对易感人群加强监测 剂量宜控制在200g/d以下（75-100g/d） 采用小剂量、分次给药 血浓度＜10g/L 用药前后渗透压差＜55mmol/L 预防措施 引起间质性急性肾衰的常用药物 抗生素：半合成青霉素，头孢类，喹诺酮类，磺胺，利福平 非甾体类解热镇痛药 中药(68~100种)，如木通，雷公藤 利尿剂 其他：甲氰咪胍，别嘌呤醇，巯甲丙脯酸等 引起间质性急性肾衰的常用药物 免疫反应性：与肾小管或肾间质蛋白相互作用后改变其组织抗原性，诱发细胞免疫为主的免疫反应 直接肾毒性：肾小管上皮细胞及肾间质细胞受损 发病机理 引起间质性急性肾衰的常用药物 可与用药剂量、时间无关（或相关） 常发生于用药数日、数周内，部分为再次用药后 可为少尿型或非少尿型ARF 临床特点 引起间质性急性肾衰的常用药物 临床表现多不典型，常有尿酶异常、糖尿、低渗尿或电解质紊乱等小管功能损害 确诊主要依赖肾活检病理检查 停药后数周或数月缓解 临床特点 引起间质性急性肾衰的常用药物 光镜下肾间质弥漫或多造型淋巴细胞，单核细胞浸润， 嗜酸性白细胞和中性白细胞浸润 肾小管退行性变，坏死，再生 肾小球多正常 部分抗肾小管基底膜抗体阳性，IgG, C3, 沿肾小管基底膜线形沉积 病理特点 引起间质性急性肾衰的常用药物 及时发现过敏，及时停用有关药物 监