小肠疾病影像诊断(1).ppt

消化道穿孔 主要的病因为十二指肠球部溃疡及胃溃疡、胃癌等疾病 需要注意的是，CT并非临床可疑胃十二指肠穿孔的首选检查方法。 典型者立位腹部透视或平片发现膈下游离气体是上消化道穿孔的有力诊断证据 对于少量的腹腔游离气体， CT检查具有明显的优势，横断扫描可避免平片检查时腹内脏器前后相互重叠的影响，CT的高密度分辨率，有利于较小气体影及隐藏于脏器裂隙问和后腹膜腔内游离气体的辨认。 但要合理运用窗口技术，纵膈窗可容易区别腹内脂肪和气体影，确认逸出于腹内各部位的少 气体，运用腹窗可显示腹水脓肿等，有利于穿孔病因的判断。 血管性病变：肠系膜静脉、门静脉栓塞 陈瑞英 静脉-肠系膜上静脉及其分支血栓并肠坏死，手术截小肠1米，301医院 血管性病变：肠系膜动脉栓塞 急性缺血性肠病 急性缺血性肠病在临床并不少见， 包括肠系膜上动脉(SMA )、肠系膜上静脉(SMV) 及肠系膜下静脉(IMV) 的栓塞或血栓形成。SMAT大多在动脉粥样硬化基础上发生约占急性肠系膜缺血的10％～15％。SMAT主要发生在肠系膜上动脉第一段，也可累及远端。 CT增强扫描是最准确的方法，可以发现SMAT的直接征象为血管腔内低密度的充盈缺损，其代表血管内血栓形成．这是SMAT的可靠CT征象。 螺旋CT平扫可以发现SMAT的间接征象为肠系膜上动脉密度增高。腹腔内游离液体、肠腔淤积扩张。 小结 充分做好