医学课边件之9.pptVIP

* 善 宁 作 用 机 制 选择性减少门静脉及其侧枝的血流量与压力 降低食管胃底曲张静脉的压力 拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张作用 抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止血凝块被分解而出血 * 善宁用法用量 初始剂量：100ug　冲击剂量，缓慢静脉推注 　(不少于5分钟)，继续以 50ug/h 持续静脉滴注至少48h 病情稳定：25ug/h- 50ug/h 持续静脉滴注72h * 小 结 善宁?优势突出，为目前全球处方量最大的生长抑素类似物，具有多种生物学效应 善宁?显著增加内脏血管阻力，降低内脏血流降低门静脉压 善宁?安全性卓越 三大指南推荐善宁?用于EVB治疗 * 器械治疗 三腔二囊管 TIPS 内镜下治疗 经内镜药物喷洒 内镜下曲张静脉套扎和硬化剂、组织黏合剂注入 * * 食管曲张静脉套扎 * 套扎术后 * 硬化治疗 * * * * 总结洛赛克与H2RA作用的不同点： 强调两者抑酸作用强弱不同、H2RA的耐受性及不稳定性。 * 杜氏病 * 杜氏病 * 杜氏病 * 毕II式术后出血 * 临床表现 呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象 60岁以上患者死亡率高于中青年人 * 呕血与黑粪 是上消化道出血的特征性表现 均有黑粪，但不一定有呕血取决于出血部位、量及速度 呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 与下消化道出血相鉴别 * 失血性外周循环衰竭