移动医疗资料库——上消化道们出血护理医学百事通转载.pptVIP

外科手术止血 胃、十二指肠溃疡大出血:以胃大部切除术为主,既可控制出血、又可根治溃疡。 出血性胃炎和应激性溃疡大出血,内科治疗效果不佳时,选择手术,术式有:迷走神经切断加幽门成形术、迷走神经干切断加胃次全切除术、胃次全切除术、全胃切除术。 门脉高压症大出血:门脉高压症导致的上消化道出血可应用门体分流术、断流术和断流分流联合术。胃癌大出血手术切除病灶,有根治性切除术、姑息性切除术、胃血管缝扎术 。 原因不明的出血可根据探查结果选择不同的手术方式进行治疗。 * 上消化道出血 是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，是临床常见的急症。 屈氏韧带 病史介绍 陈碎妹，女，84岁，因“呕血，黑便1天”入院。既往高血压病史10余年，服用珍菊降压片，血压控制欠佳。否认糖尿病，肝病，肾病，肺病，心脏病史。患者1天前无明显诱因下出现呕血2次，量较多，伴有解黑便，日解黑便2次，量多。伴有腹痛，恶心，乏力等。无发热胃寒寒战，无腹泻，无尿色深黄等，至我院急诊科查血常规示Hb64g/L,WBC17.1x10^9/L,中性粒78.4%，CRP65.0mg/L, 肌酐317umol/L,现拟“上消化道出血，失血性贫血，慢性肾功能不全，高血压病”留院观察。 医学百事通移动医