漂亮色彩的韩国风格PPT模板.pptVIP

体格的一般检查 右江民族医学院附属医院肿瘤科 李龙华 2011.12.05 一般检查的项目 一、全身状况检查 （一）、生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 （二）、生长发育情况 二、皮肤及淋巴结检查 皮肤 淋巴结 体温 1、测量前30分钟安静休息 2、擦干腋窝，体温计初始温度小于35℃ 3、放置腋窝顶部 4、上臂紧贴胸壁 5、10分钟后读书 血压 肘部与心脏相平（坐位时平第4肋软骨水平，卧位时平腋中线水平） 血压计水银柱位于0点 将袖带的中部对准肱动脉附于上臂，下缘距离肘窝2-3cm,袖带的松紧以能放入一个手指为宜； 测量时至肱动脉搏动消失后再将汞柱升高20-30mm汞柱，将听诊器放置肱动脉搏动处，缓慢放气，听到清晰的第1声为收缩压，声音消失时为舒张压。 结束，整理衣袖，打开气阀使水银汞柱降至0点，正确合上血压计，并向被检查者致谢。 呼吸 安静状态下1分钟内胸部起伏次数并记录 脉搏 以食指、中指、无名指按在被检查者手腕腹面外侧的挠动脉，并数1分钟的脉搏次数，必要时左右手对比。 生长发育情况 1、发育情况：年龄、身高、体重 2、体形：无力型（瘦长型）、超力型（矮胖型）、正力型（均称型） 营养状态 根据皮肤黏膜、皮下脂肪、肌肉、毛发的发育来判断 可分为营养良好、营养中等、营养不良 皮褶厚度：皮下脂肪厚度 方法：测量前臂曲侧或上臂背侧下1/3的脂肪厚度。 常用测量部位：三角肌下缘、脐旁、肩胛骨下缘 意识状态 意识状态：包括思维、情感、反应、定向力等。 意识障碍 1、嗜睡 2、意识模糊 3、昏睡 4、浅昏迷 5、深昏迷（无疼痛刺激、无深浅反射、无肌肉紧张，生命体征改变） 6、谵妄：神经兴奋性增高的意识障碍，表现为意识模糊、感觉错乱、躁动不安、出现错觉、幻觉。 面容 1、急性病面容 2、贫血面容 3、甲亢面容 4、二尖瓣面容 5、满月面容 6、肝病面容 7、肾病面容 8、粘液水肿面容 体位、姿势 1、自动体位 2、被动体位 3、强迫体位 4、姿势与步态： 醉酒步态、蹒跚步态、慌张步态、共济失调步态等 皮肤 颜色：苍白pallor、发红flushing、紫绀cyanosis、黄染stained yellow 弹性:与年龄、营养、组织间液体量有关。 皮肤完整度：溃破、外伤、皮疹、皮下出血点等。 蜘蛛痣与肝掌 水肿：凹陷性及非凹陷性。常用检查部位为胫骨前、踝部、腰骶部、额前等浅表骨面。 淋巴结 正常淋巴结：直径在0.5cm以内，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛，不易触及。 触诊部位：颌下-颈部-锁骨上窝-腹股沟 触诊顺序：耳前—耳后—乳突区—枕骨下区—颌下—颏下—颈前三角—颈后三角--锁骨上窝—滑车上—腹股沟 评估内容：部位、大小、数目、质地、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤改变等八项。 淋巴结肿大的含义 淋巴结 检查手法：食指、中指、无名指等3或4指并拢，指腹平放于被检查部位皮肤上，由浅逐渐及深部滑动触诊。 检查锁骨上窝时：坐位或仰卧位，左手触诊患者右侧，右手触诊患者左侧。 触诊滑车上：用手掌4指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3-4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结；右手检查患者左侧，左手检查患者右侧。 触诊腋窝淋巴结：应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行。 触诊腹股沟淋巴结：右手4指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 问题 1、测量血压时袖带过松或过紧有何影响？ 2、局限性淋巴结肿大可能是那些疾病？有何临床特点？ 3、腹股沟淋巴结肿大和滑车上淋巴结肿大考虑什么疾病？ 4、全身性淋巴结肿大考虑什么疾病？ 5、如何判断意识状态？ 谢谢