甲亢病人护理.pptVIP

* * * 【实验室及其它检查】 1.甲状腺激素测定 TT3、TT4、FT3、FT4均增高 2.TSH的测定 TSH减低 3.甲状腺摄131I率 如摄碘率增高，峰值前移可符合本病 * 4.TSAb甲状腺刺激性抗体测定 本病患者阳性率约80%～95%，经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常，有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。  * [常用护理诊断］ 1．营养失调：低于机体需要量 与代谢率增高导 致代谢需求大于摄人有关。 2．活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏 病、肌无力等有关。 3．个人应对无效 与性格及情绪改变有关。 4．有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关。 5．潜在并发症 甲状腺危象。 * (1)环境安排 　 保持环境安静，避免嘈杂。因病人基础代谢亢进，怕热，应安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定，使病人得到充分的休息。 * [护理措施] (2) 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、低纤维素的饮食。 两餐之间增加点心。每日饮水2000-3 000ml。　 　　禁摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等。 * (3) 休息与活动 评估病人目前的活动量，活动和休息的方式，与病人共同制定日常活动计划，做到有计划地适量活动。病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度。病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息。 * 【治疗措施】 （一） 一般治疗  治疗初期，予以适当休息和各种支持疗法：补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等，以纠正本病引起的消耗。  减除精神紧张等对本病不利的因素。 * （二）功能亢进治疗 　　 控制甲亢症群的基本方法为： ①抗甲状腺药物； ②放射性同位素碘； ③手术。 * 1、抗甲状腺药物治疗 分硫脲类和咪唑类，以硫脲类为主，最常用有丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU)、甲巯咪唑(MMI)，甲亢平。 适应证 ①轻症：甲状腺轻至中度肿大患者；②20岁以下青少年及儿童，老年患者；③妊娠妇女；④甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性131碘治疗者；⑤手术治疗前准备；⑥辅助放射性131碘治疗。 * 疗程 以甲巯咪唑(MMI)为例 初治阶段：约需1～3个月，平均每日可降低BMR约1%。 减药阶段：当症状显著减轻，体重增加，心率下降至每分钟80～90次，T3或T4接近正常时，可根据病情每2～3周递减药量一次，每次减少5mg，一般约需2～3个月。 维持阶段：每日用量为5～10mg，在停药前可再减至2.5～5.0mg，为期约1～1.5年，在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。 * 药物反应： 　 ⑴白细胞减少：严重时出现粒细胞缺乏症 故在初治疗阶段中应每1～2周随访白细胞总数和分类 减药和维持阶段中可每2～4周测一次。 白细胞低于3×109/L时应注意观察， ⑵药疹：多为轻型，极少出现严重的剥脱性皮炎。 一般药疹可给予抗组织胺药物，或改用其他抗甲状腺药物。 * * * 甲状腺 位置：颈前部、上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管软骨环。 形态：H形，两个侧叶和一个峡部 功能：分泌甲状腺素。其作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。 * 甲状旁腺 位置：甲状腺侧叶后面，上一对位于甲状腺侧叶后面中部，下一对靠近侧叶下极。 形态：扁卵圆形、棕黄色、黄豆大小。 功能：分泌甲状旁腺激素。其功能是调节体内钙和磷的代谢，维持血钙正常水平。 * 复习甲状腺激素的功能 产热效应：TH提高组织的耗氧量，增加产热 对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响 1）蛋白质：激素过多时，加速蛋白质的分解； 激素分泌不足时，蛋白质合成减少，肌肉无力 2）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，因此有升高血糖的趋势。 3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖素 对脂肪的分解作用 对神经系统的影响：促进神经系统的发育， 提高神经系统(交感)的兴奋性 * 甲状腺功能亢进症