食管癌护理查房演示文稿.pptVIP

0 1 食管癌放疗后的并发症有哪些？ 一、概述 0 1 放射性食管炎 0 2 放射性肺炎 0 3 食管瘘 一、概述 一、病史汇报 患者艾合买提·买买提，59岁，男性，以“食管上段癌为主诉”入院。住院号：287315 患者自述2016年11月出现进固体食物时哽噎感，于2017年3月在外院行胃镜提示“食道占位”于2017年4月在外院确诊为“食管上段癌，并局部淋巴结转移”病理示：食道鳞状细胞癌（中分化）。于2017年4月21日行首次放疗，放疗部位为：食管病灶区+纵隔淋巴引流区调强放疗。并于4月28日行口服卡培他滨治疗。 首测：T：36.5℃?P 82次/分??R 20次/分? BP：135/90mmHg 体重：85Kg 身高：175cm 焦虑 护理 诊断 知识缺乏 有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险 有营养失调的危险 潜在并发症：食管瘘 三 、护理诊断 1.评估患者焦虑程度，分析患者焦虑原因。 2.向患者介绍自己，减少患者陌生感，减轻患者环境陌生感。 3.多与患者交流，耐心解释病情及治疗方法，鼓励患者战胜疾病的信心，消除患者心理顾虑。 4.教会患者疏导焦虑的方法，如：与家人及病友交流、听音乐等方法。 焦虑 与患者对预后的担心有关 三、护理诊断 患者三日内焦虑有所减轻 4月19日 护理评价：22/4患者焦虑有所减轻 1.给患者讲解放射治疗相关知识，使患者了解放疗基本步骤。 2.给患者讲解放射治疗可能会带来的不良反应，并教会患者减轻不良反应的方法，提高患者自我护理能力。 3.根据放疗进程讲解相应的宣教内容，并定时检查患者掌握情况，评价效果。 知识缺乏 与患者对放疗相关知识不了解有关 三、护理诊断 患者能够了解放疗知识 4月19日 护理评价：24/4患者基本能够了解放疗相关知识 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 乳腺放疗科 主讲人：倪焱 职称：护理师 能级：N2 1、食管癌概述 2、疾病汇报 3、护理诊断 1、定义： 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，占所有恶性肿瘤的2％。 2、解剖位置 ：食管起始处 （环状软骨下 缘） 距中切牙15cm ：食管与左支气管交叉处 距中切 牙25cm ：食管穿过横隔食管裂孔处 距中切牙40cm 一、概述 3、病因与发病机制： 化学物质：食物及饮水中亚硝酸胺化合物； 生物因素：真菌； 微量元素缺乏：铁、锌、硒… 维生素的缺乏：维生素A 、B2、C。 不良饮食习惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁… 遗传因素； 一、概述 4、病理表现 按病理形态可分为五种： 1、髓质性 ：约占70%。食管呈管桩肥厚，癌肿浸润食管壁各级及四周恶性程度高。 2、缩容型：也称硬化型，癌肿环生成吗，造成官腔狭窄，较早出现梗阻。 3、覃伞型：癌肿向腔内生长，边缘明显突出如蘑菇。 4、溃疡型：癌肿形成凹陷的溃疡，深入肌层。 5、腔内型：癌肿呈息肉状向腔内突出，表面糜烂，溃疡侵及肌层 一、概述 5、临床表现 早期 中晚期 晚期 症状不明显、吞咽粗硬食物有不适感 进行性吞咽困难 恶病质、压迫症状 侵入喉道神经出现声嘶 侵入主动脉引起大咯血 侵入气管可形成气管食管瘘 高度阻塞-食物反流呼吸道 一、概述 5、治疗 * * * * * * * * * * * * * * * * * *