八纲辨证与气血津液辨证.pptVIP

（五）表里与寒热的关系 表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕 表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰 里寒证：形寒肢冷，小便清长，大便稀溏 里热证：面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结 　　 治则简介 表寒证－－辛温解表 表热证－－辛凉解表 里寒证－－温里散寒 里热证－－清泄里热 三、虚实辨证 虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领 　　 “邪气盛则实，精气夺则虚。” 　　　　　　　　　　　　　　 《素问 ? 通评虚实论》 　　 “实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚， 则当补”　　　　　 《景岳全书 ? 传忠录》 　　 “论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为 虚， 血有亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。” 　　　　　　　　　　　　　　　 《通俗伤寒论》 （一）虚证 概念：虚证是对人体正气虚弱各种临床表现 的病理概括 成因：先天不足；后天失养；久病耗损正气 临床表现： 面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等 （二）实证 概念：实证是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的概括 成因：外邪入侵人体 　　 内脏功能失调，病理产物堆积 　　 （痰饮、水湿、瘀血等） 临床表现： 　 发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏 谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结， 小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等 （三）虚证和实证鉴别表 虚证 实证 病程 长（久病） 短（新病） 体质 虚弱 壮实 精神 萎靡 兴奋 声息 声低息微 声高息粗 疼痛 喜按 拒按 胀满 时时自减 不减 发热 五心烦热 壮热 恶寒 得衣近火则解 添衣加被不减 舌象 质嫩，苔少或无苔 质老，苔厚腻 脉象 无力 有力 （四）虚实的错杂、转化和真假 1.虚实错杂 实证夹虚 虚证夹实 虚实并重 2.虚实转化 （三）虚实真假 1、假实：“至虚有盛候” 2、假虚：“大实有羸状” （四）虚实的错杂、转化和真假 （五）虚实与表里寒热的关系 （一）表虚证：发热，汗出，恶风 （二）表实证：发热，恶寒，无汗 （三）里虚证：（气血阴阳的虚损） （四）里实证：（实热、痰饮、瘀血、水肿） （五）虚寒证：畏寒肢冷，少气乏力，小便  （阳虚证）清长，舌质淡嫩，脉沉迟无力 （六）虚热证：五心烦热，潮热盗汗，颧 （阴虚证）红，舌红少苔脉细数 （七）实寒证：面色苍白，腹部冷痛，口淡 舌苔白润，脉紧 （八）实热证：壮热，满面通红，口渴喜冷  饮，小便短赤，舌红苔黄，脉 洪滑数实 （五）虚实与表里寒热的关系 四、阴阳辨证 阴阳是八纲辨证的总纲 　　阳证－－表、热、实 　　阴证－－里、寒、虚 　“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 　　　　　　　 《素问 ? 阴阳应象大论》 　“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而 可一言以蔽之者，曰阴阳而已。” 　　　　　　　　　　　 《景岳全书》 （一）阴证与阳证 1.阴证 概念：凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证 临床表现： 　 面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩 （一）阴证与阳证 2.阳证 概念：是凡符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证 临床表现： 面色偏红，烦躁不安，肌肤灼热，口干渴饮为热证 语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结等为实证 舌质红绛，苔黄黑起剌，脉洪大滑实均为实热之征 （二）真阴不足与真阳不足 真阴不足 虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥，舌干红无苔，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便秘结，手足心热，脉数无力等 真阳不足 形面色恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身肿，自汗，头眩，不欲食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄泻，阳萎精冷，两足萎弱，脉大无力等 “审是火虚，右尺必弱，只宜大补真元，………审是水虚，脉必细微，只宜大补真阴……” （二）真阴不足与真阳不足 （三）亡阴证与亡阳证 亡阳证 概念：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候 成因：大汗、大失血等亡阳；久病阳气衰微 临床表现： 　 冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤 不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌 淡而润，脉微欲绝 （三）亡阳证与亡阴证 亡阴证 概念：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出的危重证候 成因：壮热耗