甲状腺微小癌治疗进展.pptVIP

蚌医一附院肿瘤啊外二科 甲状腺微小癌的治疗进展 甲状腺微小癌的定义： 1988年世界卫生组织将甲状腺癌灶最大直径≤1.0cm的甲状腺癌无论有无淋巴结转移均定义为甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma ，TMC） 最大直径≤1.0cm 无论有无淋巴结转移 1、甲状腺微小癌诊断进展 1、1 影像定位： 甲状腺结节首选影像检查 TMC超声特点： 实性低回声、内部回声不均匀、边界不清 前后径和横径之比≥1，伴有细小钙化 可见动脉血流信号、颈部淋巴结异常肿大 1、2 其他影像手段在TMC中的应用 CT及MRI对＜1cm肿瘤敏感性和特异性均不高 可用于评估甲状腺及周围组织关系 有无淋巴结转移情况 PET/CT对于鉴别良恶性肿瘤 局灶性18F-FDG SUVmax≥3.3时出现显著差异 1、3 细胞病理 细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB） 2010年ATA指南： （1）：凡直径1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查 （2）：直径＜1cm的甲状腺结节，不推荐常规行FNAB 特殊情况：存在可疑的超声特点或伴有颈部淋巴结超声影像异常、有颈部放射暴露史、甲状腺家族史 2015年ATA指南： （1）：原发灶＜1cm不合并高风险超声特征和颈部